影响性生活的药物：没人提醒过你的副作用

医生们往往对此避而不谈：你床头柜上的处方药可能正是让你性生活归于平淡的原因。

这是最常见却最少被讨论的药物副作用之一。你开始服用一种针对血压、情绪、心脏或激素的新药。在某个方面，你感觉好多了。但随后，慢慢地，其他东西发生了变化。欲望消退了。唤起变得困难。曾经轻而易举的高潮，现在变得可有可无。而没有人告诉过你这一切会发生。

研究发现，SSRI 类抗抑郁药（全球处方量最大的药物之一）会降低性欲，导致唤起困难、难以维持兴奋以及无法达到高潮。

而这仅仅是一类药物。从避孕药到 β 受体阻滞剂，具有性副作用的药物清单比我们大多数人意识到的要长得多。

你的性生活不是奢侈的附属品。它是健康的真实组成部分。它理应得到与所治疗的疾病同等的关注。

本该帮助你的药（却让其他事情变得复杂）

想象一下：你终于找到了一种有效的抗抑郁药。阴霾散去。你重新投入到生活中。然后，在大约六周后，你意识到你一次都没有想过性。一次都没有。

SSRI 类药物会降低性欲，使唤起难以维持，在某些情况下，甚至会使高潮完全变得不可能。

这并不罕见，也不是你的心理作用。

研究发现，在对比服用 SSRI 的男性和女性时，62% 的男性报告存在性功能障碍，而女性的比例为 60%。

换句话说：服用这些药物的大多数人都经历过某种形式的性副作用。这不是注脚，这是头条新闻。

其机制并不神秘。SSRI 让大脑充满血清素，这对调节情绪大有裨益。但血清素和多巴胺的关系很复杂。多巴胺是与欲望、动力和奖励最相关的化学物质。当血清素升高时，多巴胺往往会受到抑制。多巴胺减少意味着动力减少、紧迫感减少、渴望减少。

研究表明，并非所有抗抑郁药都具有相同的风险。例如，Bupropion 的性功能障碍发生率约为 22-25%，远低于大多数 SSRI 类药物。

因此，如果你正在服用 SSRI 且性欲基本消失，那么绝对值得与你的医生讨论替代方案。

这是一个值得进行的对话。并不是每个医生都会主动提起。

避孕药与性欲：关系很复杂

“避孕药会扼杀性欲”的说法随处可见，但就像大多数“随处可见”的说法一样，现实情况比口号要复杂得多。

对 30 项关于口服避孕药的原始研究进行的综述发现，大多数回顾性研究显示，女性在服药期间报告性欲有所增加。

但转折点在于：前瞻性研究（通常更可靠）呈现出的结果则更为复杂。配方至关重要。药剂类型、激素剂量、雌激素与孕激素的比例，所有这些都会改变身体的反应方式。

研究人员一致认为：口服避孕药会降低性激素结合球蛋白 (SHBG) 的水平，这种蛋白质会影响体内游离睾酮的循环量。游离睾酮减少通常意味着欲望降低、唤起变慢以及生殖器敏感度下降。对某些人来说，当他们换用不同的配方或非激素方案时，这些影响会消失。而对另一些人来说，激素避孕确实不适合维持性欲，这是非常有用的信息。

如果你使用女性震动器或其他形式的自我愉悦，你可能已经注意到，自从开始激素避孕以来，你的唤起模式发生了变化，即使你从未将两者联系起来。现在，你可以破案了。

降压药与卧室：到底发生了什么

这并不是什么性感的谈话内容：“我的心脏科医生给我开了 β 受体阻滞剂，现在我无法产生性冲动了。” 但这是真实发生的，而且讨论这个问题的人比你想象的要多。

用于治疗高血压的 β 受体阻滞剂和某些利尿剂与勃起功能障碍和性欲下降有关。对于因降压药产生性副作用的人来说，ACE 抑制剂和钙通道阻滞剂通常被认为是更好的替代方案。

不同类别药物在性功能方面的影响差异显著，以至于许多医生现在在做决策时都会考虑到这一点。

β 受体阻滞剂通过减慢心率和减少肾上腺素反应起作用，这听起来很合理。但这种抑制作用同样会抑制身体的唤起反应。血流量减少，敏感度降低，生理紧迫感减弱。

Statins（广泛使用的降胆固醇药物）也被证明会降低男性的睾酮水平，这为心血管药物与性健康的讨论又增添了一层复杂性。

解决办法很少是“停药”。通常是“我们能否调整、更换或补充？” 这是一个不同的问题，也是一个更有成效的问题。

为什么没人提醒我们？

说实话？原因很多。医学文化历来对性健康感到尴尬。性副作用通常不会在短期临床试验中显现，因为它们需要数周时间才会出现。而患者因为不想对一种有效的药物显得“不知感激”，并不总是主动提供这些信息。

性研究人员一致指出，药物的性副作用被严重低估了，无论是患者报告还是临床记录。在医学背景下谈论性功能的耻辱感意味着医生往往不问，患者往往不说。结果是双输。

用于治疗精神分裂症和双相情感障碍等疾病的抗精神病药物，会通过改变大脑中的多巴胺和催乳素水平来影响性功能。

当催乳素升高时（抗精神病药物会导致这种情况），它会直接抑制性欲并破坏唤起周期。

非典型或第二代抗精神病药物通常不太可能引起性功能障碍，但 Risperidone 是一个显著的例外。

再次强调：了解同类药物中哪种对性功能的影响更小，是非常具有操作价值的信息。

在医疗环境中谈论性的耻辱感本身就是一种副作用。

你能做些什么

让我们来谈谈实际操作。你不需要在心理健康和性生活、心脏健康和欲望之间做二选一。这些不是非此即彼的交易。

首先要明确说出来。 与医生交谈时，要具体。不要说“我感觉不太对劲”，而要说“我注意到自从开始服用这种药物以来，性欲显著下降，且难以达到高潮”。具体化才能得到结果，含糊其辞只能换来耸耸肩。

询问同类药物中的替代品。正如我们所讨论的，并非所有的抗抑郁药、抗高血压药或避孕药都会带来同样的性负担。你的医生可能有其他选择。问题在于你是否开口询问。

在某些情况下，调整服药时间也会有所帮助。在一天中的不同时间服药，或者与医生讨论“药物假期”方案（这仅适用于某些药物，抗抑郁药在没有指导的情况下绝不能这样做），对某些人来说可能会有所改善。

当唤起感觉迟钝时，不要低估阴蒂震动器和直接刺激的作用。如果药物削弱了你身体的自然反应，那么更有针对性的刺激往往能弥补这一差距。像 Berri 边缘阴蒂按摩器 这样的工具正是为了持续、灵敏的刺激而设计的，非常适合当你的身体需要更多“邀请”才能进入状态时使用。

停药后情况总会好转吗？

对大多数人来说，是的。SSRI、降压药和激素避孕药引起的性副作用通常在停药或换药后会有所改善。但“大多数人”并不代表所有人，且恢复时间各不相同。

一些研究对一种名为“后 SSRI 性功能障碍 (PSSD)”的病症表示担忧，即在停药后性副作用仍然持续。这被认为是罕见的，但它是真实存在的，并且现在受到的研究比十年前更加严肃。如果你已经停药数周但副作用仍未消失，那么值得向医生明确指出这一点。

更广泛的一点是：你的性欲不是一个被动的后台程序，可以随时重置。它是一个生物、情感和关系的系统。药物会与该系统发生相互作用。了解其运作方式是了解自己身体的一部分。

如果你正在经历一段困难时期后重建亲密关系，探索情趣用品或专为女性设计的愉悦工具可以成为这一过程中真正的助力。这不是医疗对话的替代品，而是它的补充。

我真心希望更多的医生能在开出处方前就开始这些对话，而不是在六个月后，当某人已经默默地感觉不再像自己时才提起。你从一开始就值得拥有这份坦诚。

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常见问题解答

参考资料

• 哈佛健康出版物：当 SSRI 药物影响你的性生活时
• PubMed Central (NIH)：性功能障碍与抗抑郁药
• PubMed (NIH)：口服避孕药对性欲的影响
• Healthgrades：可能影响性欲的 9 种药物
• GoodRx：这些药物可能正在影响你的性生活

作者：Mia Chang