Medicin der påvirker dit sexliv: Bivirkningen ingen advarede dig om

Her er noget, læger ofte er mærkeligt tavse om: recepten på dit natbord kan være årsagen til, at dit sexliv også er gået i stå.

Det er en af de mest almindelige og mindst diskuterede bivirkninger ved medicin. Du starter på en ny pille mod dit blodtryk, dit humør, dit hjerte eller dine hormoner. Tingene føles bedre på ét område. Og så, langsomt, sker der et skift. Lysten forsvinder. Det bliver sværere at blive tændt. Orgasmen, som før var sikker, begynder at føles valgfri. Og ingen fortalte dig, at det ville ske.

Forskning har vist, at SSRI-antidepressiva, nogle af de mest ordinerede lægemidler i verden, kan mindske interessen for sex, gøre det svært at blive tændt, opretholde ophidselse og opnå orgasme.

Og det er kun én lægemiddelgruppe. Fra prævention til betablokkere – listen over medicin med seksuelle bivirkninger er længere, end de fleste af os er klar over.

Dit sexliv er ikke et luksustilbehør. Det er en reel del af dit helbred. Og det fortjener den samme opmærksomhed som den tilstand, der bliver behandlet.

Pillen der skal hjælpe dig (men komplicerer alt andet)

Forestil dig dette: Du har endelig fundet et antidepressivt middel, der virker. Tågen letter. Du er til stede i dit liv igen. Og så, efter omkring seks uger, indser du, at du ikke har tænkt på sex én eneste gang. Ikke én gang.

SSRI-præparater kan reducere libido, gøre det sværere at opretholde ophidselse og i visse tilfælde gøre orgasme helt umulig.

Det er ikke sjældent, og det er ikke noget, du bilder dig ind.

Undersøgelser har vist, at når man sammenligner mænd og kvinder på SSRI, rapporterede mænd en lidt højere forekomst af seksuel dysfunktion på 62 %, mens kvinder rapporterede 60 %.

Med andre ord: Størstedelen af de mennesker, der tager denne medicin, oplever en eller anden form for seksuel bivirkning. Det er ikke en fodnote. Det er en overskrift.

Mekanismen er ikke mystisk. SSRI-præparater oversvømmer hjernen med serotonin, hvilket gør underværker for humørreguleringen. Men serotonin og dopamin har et kompliceret forhold. Dopamin er det kemiske stof, der er mest knyttet til lyst, motivation og belønning. Når serotoninen stiger, tager dopaminen ofte et dyk. Mindre dopamin betyder mindre drive, mindre trang, mindre lyst.

Forskning viser, at ikke alle antidepressiva bærer den samme risiko. Bupropion viste for eksempel rater for seksuel dysfunktion på omkring 22-25 %, sammenlignet med de betydeligt højere rater, man ser ved de fleste SSRI-præparater.

Så hvis du er på et SSRI-præparat, og din sexlyst reelt er forsvundet, er det absolut værd at tage en samtale med din læge om alternativer.

Og det er en samtale, der er værd at tage. Det er ikke alle læger, der selv bringer emnet på bane.

Prævention og libido: Forholdet er kompliceret

Tanken om, at p-pillen dræber din sexlyst, findes overalt, og som med de fleste ting, der er "overalt", er virkeligheden mere nuanceret end overskriften.

En gennemgang af 30 originale forskningsstudier om orale præventionsmidler viste, at de fleste retrospektive studier viste, at kvinder rapporterede en stigning i libido under brug.

Men her er tvistet: Prospektive studier, som generelt er mere pålidelige, tegnede et mere blandet billede. Sammensætningen betyder enormt meget. Pilletype, hormondosis, forholdet mellem østrogen og gestagen – det hele kan ændre på, hvordan kroppen reagerer.

Hvad forskere er enige om, er dette: Orale præventionsmidler kan sænke niveauerne af kønshormonbindende globulin (SHBG), et protein der påvirker, hvor meget frit testosteron der cirkulerer i kroppen. Mindre frit testosteron betyder ofte reduceret lyst, langsommere ophidselse og mindre genital følsomhed. For nogle forsvinder disse effekter, når de skifter til en anden sammensætning eller en ikke-hormonel løsning. For andre er hormonel prævention bare ikke foreneligt med en sund libido, og det er nyttig viden at have.

Hvis du bruger vibratorer til kvinder eller andre former for sololeg, har du måske allerede bemærket, at dit ophidselsesmønster har ændret sig, siden du startede på hormonel prævention, selvom du aldrig har forbundet de to ting. Nu kan du gøre det.

Blodtryksmedicin og soveværelset: Hvad sker der egentlig?

Ikke ligefrem den mest sexede samtale: "Min kardiolog satte mig på en betablokker, og nu kan jeg ikke blive tændt." Men det er en reel samtale, og flere mennesker har den, end man skulle tro.

Betablokkere og visse diuretika (vanddrivende medicin), der bruges til at behandle forhøjet blodtryk, er blevet forbundet med erektil dysfunktion og nedsat seksuel interesse. ACE-hæmmere og calciumkanalblokkere anses generelt for at være bedre alternativer for folk, der oplever seksuelle bivirkninger af deres blodtryksmedicin.

Forskellen i de seksuelle resultater mellem lægemiddelklasserne er så betydelig, at mange læger nu tager det med i deres overvejelser.

Betablokkere virker ved at sænke hjertefrekvensen og reducere adrenalinresponsen, hvilket lyder fornuftigt. Men den samme dæmpende effekt kan også dæmpe kroppens ophidselsesrespons. Mindre blodgennemstrømning, mindre følsomhed, lavere fysisk trang.

Statiner, de udbredte kolesterolsænkende lægemidler, har også vist sig at kunne sænke testosteronniveauet hos mænd, hvilket tilføjer endnu et lag til samtalen om hjerte-kar-medicin og seksuel sundhed.

Løsningen er sjældent blot at "stoppe med din medicin". Det handler snarere om: "Kan vi justere, skifte eller supplere?" Det er et helt andet spørgsmål, og et meget mere produktivt et.

Hvorfor er der ingen, der advarer os om det her?

Helt ærligt? En blanding af ting. Den medicinske kultur har historisk set været akavet omkring seksuel sundhed, punktum. Seksuelle bivirkninger viser sig ofte ikke i kortvarige kliniske forsøg, fordi det tager uger, før de opstår. Og patienter, der ikke ønsker at virke utaknemmelige for en medicin, der virker, fortæller ikke altid om det.

Sexforskere påpeger konsekvent, at seksuelle bivirkninger af medicin er betydeligt underrapporterede, både af patienter og i klinisk dokumentation. Stigmaet omkring at tale om seksuel funktion i en medicinsk sammenhæng betyder, at læger ofte ikke spørger, og patienter ofte ikke fortæller. Alle taber.

Antipsykotisk medicin, der ordineres til tilstande som skizofreni og bipolar lidelse, kan påvirke den seksuelle funktion ved at ændre niveauerne af dopamin og prolaktin i hjernen.

Når prolaktin er forhøjet (hvilket antipsykotika kan forårsage), undertrykker det direkte sexlysten og kan forstyrre ophidselsescyklussen.

Atypiske, eller anden generations antipsykotika, er generelt mindre tilbøjelige til at forårsage seksuel dysfunktion, hvor risperidon er en bemærkelsesværdig undtagelse.

Igen: At vide, hvilket lægemiddel inden for en klasse der er bedre eller værre for den seksuelle funktion, er viden, man rent faktisk kan handle på.

Stigmaet omkring at tale om sex i medicinske rammer er sin helt egen form for bivirkning.

Hvad du rent faktisk kan gøre ved det

Lad os blive praktiske. Du behøver ikke vælge mellem dit mentale helbred og dit sexliv, dit hjertehelbred og din lyst. Det er ikke et enten-eller.

Start med at sætte ord på det. Når du taler med din læge, så vær specifik. Ikke "jeg har følt mig lidt ved siden af mig selv", men "jeg har bemærket et betydeligt fald i min sexlyst og sværere ved at få orgasme, siden jeg startede på denne medicin". Specificitet giver resultater. Uklarhed giver et skuldertræk.

Spørg om alternativer inden for samme lægemiddelklasse. Som vi har gennemgået, bærer ikke alle antidepressiva, ikke alle blodtryksmidler og ikke alle præventionsmidler den samme seksuelle byrde. Din læge har måske andre muligheder. Spørgsmålet er, om du spørger.

Justering af tidspunktet kan også hjælpe i nogle tilfælde. At tage medicinen på et andet tidspunkt af dagen, eller at diskutere en "medicin-pause" med din læge (noget der kun er relevant for visse typer medicin, og aldrig antidepressiva uden opsyn), kan gøre en forskel for nogle.

Og undervurder ikke, hvad klitorisvibratorer og direkte stimulering kan gøre, når ophidselsen føles træg. Hvis medicinen har dæmpet kroppens naturlige respons, kan mere bevidst og målrettet stimulering ofte bygge bro over kløften. Værktøjer som Berri Edging Clitoral Massager er designet præcis til vedvarende og responsiv stimulering, ideelt til når din krop har brug for en lidt tydeligere invitation til festen.

Bliver det altid bedre, når man stopper med medicinen?

For de fleste, ja. Seksuelle bivirkninger fra SSRI, blodtryksmedicin og hormonel prævention har tendens til at forbedres efter ophør eller skift. Men "de fleste" er ikke alle, og tidslinjen varierer.

Noget forskning har rejst bekymring om en tilstand kaldet Post-SSRI Sexual Dysfunction (PSSD), hvor seksuelle bivirkninger fortsætter, selv efter man er stoppet med medicinen. Det anses for at være sjældent, men det er virkeligt, og det bliver undersøgt mere seriøst nu end for ti år siden. Hvis du er stoppet med en medicin, og bivirkningerne ikke er forsvundet efter flere uger, er det værd at nævne eksplicit for din læge.

Den overordnede pointe: Din seksualitet er ikke en passiv baggrundsproces, der bare nulstilles, når du har lyst. Det er et biologisk, følelsesmæssigt og relationelt system. Medicin interagerer med det system. At forstå hvordan er en del af at kende din egen krop.

Hvis du er ved at genopbygge intimiteten efter en svær periode, kan udforskning af sexlegetøj til par eller velvære-værktøjer designet til kvinder være en støttende del af processen. Ikke som en erstatning for den medicinske samtale, men som et supplement til den.

Jeg håber inderligt, at flere læger begynder at tage disse samtaler på forhånd, før recepten indløses, og ikke seks måneder senere, når man i stilhed er holdt op med at føle sig som sig selv. Du fortjener den ærlighed fra starten.

Vil du gøre din rejse endnu mere spændende? Jeg har håndplukket nogle fantastiske legetøj og lækkerier hos Hello Nancy, der vil give dine intime øjeblikke ekstra gnist. (Her er en lille hemmelighed: brug 'dirtytalk' for 10 % rabat!)

Ofte stillede spørgsmål

Referencer

• Harvard Health Publishing. When an SSRI Medication Impacts Your Sex Life
• PubMed Central (NIH). Sexual Dysfunction and Antidepressants
• PubMed (NIH). Impact of Oral Contraceptives on Sexual Desire and Libido
• Healthgrades. 9 Drugs That Can Affect Your Sex Drive
• GoodRx. These Drugs May Be Affecting Your Sex Life

Af Mia Chang