藥物正在悄悄影響你的性生活？那些醫生沒告訴你的副作用

有一件事，醫生們通常對此保持著一種微妙的沉默：你床頭櫃上的那瓶處方藥，可能正是讓你性生活也跟著沉寂的原因。

這是最常見卻也最少被討論的藥物副作用之一。你開始服用控制血壓、情緒、心臟或荷爾蒙的新藥，某個方面的健康確實好轉了，但隨後，有些東西悄悄發生了變化。慾望逐漸消退，喚起變得困難，曾經輕而易舉的高潮開始變得可遇不可求。而最令人沮喪的是，從來沒人預警過這一切。

研究發現，SSRI 抗抑鬱劑（全球處方量最大的藥物之一）會降低性慾，讓人難以產生興奮感、難以維持興奮狀態，甚至難以達到高潮。

而這僅僅是其中一類藥物。從避孕藥到 Beta blockers（乙型阻斷劑），具有性副作用的藥物清單比我們想像的要長得多。

性生活並非可有可無的奢侈品，它是健康的重要組成部分，值得與你正在治療的疾病得到同等的關注。

本該幫助你的藥丸（卻讓其他事情變得複雜）

想像一下：你終於找到了一種有效的抗抑鬱藥，心中的迷霧散去，你重新找回了生活的動力。然而，大約六週後，你意識到自己竟然一次都沒有想到過性。一次都沒有。

SSRI 可能會降低性慾，使興奮感難以維持，在某些情況下，甚至會讓高潮完全消失。

這並非罕見現象，也不是你的心理作用。

研究發現，在比較服用 SSRI 的男性和女性時，男性報告性功能障礙的比例略高，為 62%，而女性則為 60%。

換句話說：服用這些藥物的大多數人都會經歷「某種形式」的性副作用。這不應該只是藥品說明書上的註腳，而應該是重點提醒。

其機制並不神秘。SSRI 讓大腦充滿血清素，這對調節情緒大有幫助。但血清素和多巴胺之間有著複雜的關係。多巴胺是與慾望、動力和獎勵最相關的化學物質。當血清素上升時，多巴胺往往會受到抑制。多巴胺減少意味著動力減少、緊迫感降低，以及渴望的消退。

研究顯示，並非所有抗抑鬱藥都有相同的風險。例如，Bupropion 的性功能障礙發生率約為 22-25%，明顯低於大多數 SSRI。

因此，如果你正在服用 SSRI 且性慾幾乎消失殆盡，絕對值得與你的醫生討論更換藥物的可能性。

這是一個值得開啟的對話，因為並非每位醫生都會主動提起。

避孕藥與性慾：這段關係很複雜

「避孕藥會扼殺性慾」的說法隨處可見，但就像大多數「廣為流傳」的說法一樣，現實情況比口號要複雜得多。

一項針對口服避孕藥的 30 項原始研究回顧發現，大多數回溯性研究顯示，女性在服用期間報告性慾「增加」。

但轉折點在於：通常更具參考價值的「前瞻性研究」呈現出的結果則褒貶不一。藥物配方至關重要。藥片類型、激素劑量、雌激素與孕激素的比例，這一切都會改變身體的反應方式。

研究人員達成共識的是：口服避孕藥會降低性激素結合球蛋白 (SHBG) 的水平，這是一種影響體內游離睪固酮含量的蛋白質。游離睪固酮減少通常意味著慾望降低、喚起變慢以及生殖器敏感度下降。對某些人來說，更換配方或選擇非荷爾蒙避孕方式即可解決問題；而對另一些人來說，荷爾蒙避孕確實與性慾不相容，這也是非常重要的資訊。

如果你有使用 女性震動器 或其他自我愉悅的方式，你可能已經注意到自從開始服用避孕藥後，你的興奮模式發生了變化，即使你之前從未將兩者聯繫起來。現在，你可以找到原因了。

血壓藥與臥室生活：究竟發生了什麼事？

這聽起來可能不是什麼浪漫的話題：「我的心臟科醫生給我開了 Beta blockers，現在我很難感到興奮。」但這是真實發生的情況，而且發生的人數比你想像的還要多。

用於治療高血壓的 Beta blockers 和某些利尿劑與勃起功能障礙和性慾降低有關。對於因血壓藥產生性副作用的人來說，ACE 抑制劑和鈣離子通道阻斷劑通常被認為是更好的替代方案。

不同類別藥物對性生活的影響差異巨大，以至於現在許多醫生在開藥時都會將此納入考量。

Beta blockers 的作用是減慢心率並降低腎上腺素反應，這聽起來很合理，但這種抑制效果同樣會冷卻身體的興奮反應。血流量減少、敏感度降低，生理上的衝動也隨之減弱。

Statins（廣泛使用的降膽固醇藥物）也被證明會降低男性的睪固酮水平，這為心血管藥物與性健康之間的討論增添了另一個層面。

解決方法很少是「停止服藥」，通常是「我們能否調整、更換或補充？」這是一個完全不同的問題，也更具建設性。

為什麼沒人警告過我們？

坦白說，原因有很多。醫學文化在歷史上對性健康一直感到尷尬。性副作用通常不會在短期臨床試驗中顯現，因為它們需要數週才會出現。而患者往往不想表現得對有效的藥物「不知感激」，因此並不總是主動提供這些資訊。

性研究人員一致指出，無論是患者還是臨床記錄，藥物的性副作用都被嚴重低估了。在醫療環境中談論性功能的污名化，意味著醫生往往不問，患者往往不說。結果是雙輸。

抗精神病藥物（用於治療精神分裂症和躁鬱症等疾病）會通過改變大腦中的多巴胺和催乳素水平來影響性功能。

當催乳素升高時（抗精神病藥物可能會導致這種情況），會直接抑制性慾並破壞興奮週期。

非典型或第二代抗精神病藥物引起性功能障礙的可能性通常較小，但 Risperidone 是一個顯著的例外。

再次強調：了解同類藥物中哪種對性功能的影響較大或較小，是真正具有行動價值的資訊。

在醫療環境中談論性的污名化，本身就是一種副作用。

你實際上可以怎麼做

讓我們來談談實際的做法。你不需要在心理健康與性生活、心臟健康與慾望之間做二選一。這些並非非黑即白的交易。

首先，明確地說出來。 與醫生交談時，要具體。不要只說「我覺得不太對勁」，而要說「自從開始服用這種藥物後，我注意到性慾明顯下降，且難以達到高潮」。具體才能得到解決方案，含糊其辭只能換來醫生的聳肩。

詢問同類藥物中的替代品。正如我們所提到的，並非所有的抗抑鬱藥、抗高血壓藥或避孕藥都會帶來同樣的性負擔。你的醫生可能有其他選擇，關鍵在於你是否主動詢問。

在某些情況下，調整服藥時間也會有所幫助。在一天中的不同時間服藥，或者與醫生討論「藥物假期」（這僅適用於某些藥物，且絕對不能在沒有監督的情況下停用抗抑鬱藥），對某些人來說可能會產生影響。

當興奮感變得遲鈍時，不要低估 陰蒂震動器 和直接刺激的作用。如果藥物削弱了你身體的自然反應，更有意識、更有針對性的刺激通常可以彌補這一差距。像 Berri Edging Clitoral Massager 這樣的工具正是為了提供持續且靈敏的刺激而設計的，非常適合當你的身體需要更多「邀請」才能進入狀態的時候。

停藥後情況一定會好轉嗎？

對大多數人來說，是的。SSRI、血壓藥和荷爾蒙避孕藥引起的性副作用通常在停藥或換藥後會有所改善。但「大多數人」並不代表所有人，且恢復的時間表各不相同。

一些研究對一種稱為「後 SSRI 性功能障礙」(PSSD) 的情況表示擔憂，即在停藥後性副作用仍然持續存在。這被認為是罕見的，但它是真實存在的，且現在受到的研究比十年前更為嚴肅。如果你已經停藥數週，副作用仍未解決，這值得明確向醫生反映。

更廣泛的一點是：你的性特質並不是一個只要你願意就能隨時重置的被動背景程序。它是一個生理、情感和關係交織的系統。藥物會與這個系統產生交互作用，了解其運作方式是認識自己身體的一部分。

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我真心希望更多的醫生能從一開始就主動開啟這些對話，在開出處方之前，而不是在六個月後當某人已經悄悄地感覺不再像自己時才提起。你從一開始就值得擁有這份坦誠。

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常見問題

參考資料

• Harvard Health Publishing. When an SSRI Medication Impacts Your Sex Life
• PubMed Central (NIH). Sexual Dysfunction and Antidepressants
• PubMed (NIH). Impact of Oral Contraceptives on Sexual Desire and Libido
• Healthgrades. 9 Drugs That Can Affect Your Sex Drive
• GoodRx. These Drugs May Be Affecting Your Sex Life

作者：Mia Chang