Adaugă $12.00 pentru a obține Cadou gratuit
Iată ceva despre care medicii păstrează adesea o tăcere bizară: rețeta de pe noptiera ta ar putea fi motivul pentru care și viața ta sexuală a devenit tăcută.
Este unul dintre cele mai frecvente și mai puțin discutate efecte secundare ale medicamentelor. Începi o pastilă nouă pentru tensiune, pentru starea de spirit, pentru inimă sau pentru hormoni. Lucrurile se îmbunătățesc într-o zonă. Și apoi, încet, altceva se schimbă. Dorința dispare. Excitarea devine mai greu de atins. Orgasmul, odinioară sigur, începe să pară opțional. Și nimeni nu ți-a spus că asta urmează să se întâmple.
Cercetările au descoperit că antidepresivele de tip SSRI, unele dintre cele mai prescrise medicamente din lume, pot reduce interesul pentru sex, pot îngreuna excitarea, menținerea acesteia și atingerea orgasmului.
Și aceasta este doar o clasă de medicamente. De la anticoncepționale la beta-blocante, lista medicamentelor cu efecte secundare sexuale este mai lungă decât realizează majoritatea dintre noi.
Viața ta sexuală nu este un accesoriu de lux. Este o parte reală a sănătății tale. Și merită aceeași atenție ca și afecțiunea care este tratată.
Pastila care ar trebui să te ajute (dar complică tot restul)
Imaginează-ți asta: ai găsit în sfârșit un antidepresiv care funcționează. Ceața se risipește. Începi să fii din nou prezent în propria viață. Și apoi, după vreo șase săptămâni, realizezi că nu te-ai gândit la sex nici măcar o dată. Nici măcar o dată.
SSRI-urile pot reduce libidoul, pot face excitarea mai greu de menținut și, în unele cazuri, pot face orgasmul complet imposibil.
Acest lucru nu este rar și nu este doar în capul tău.
Studiile au constatat că, atunci când se compară bărbații și femeile care iau SSRI, bărbații au raportat rate ușor mai mari de disfuncție sexuală, de 62%, în timp ce femeile au raportat 60%.
Cu alte cuvinte: majoritatea persoanelor care iau aceste medicamente experimentează o formă de efect secundar sexual. Aceasta nu este o notă de subsol. Este un titlu de primă pagină.
Mecanismul nu este misterios. SSRI-urile inundă creierul cu serotonină, ceea ce face minuni pentru reglarea stării de spirit. Dar serotonina și dopamina au o relație complicată. Dopamina este substanța chimică cea mai legată de dorință, motivație și recompensă. Când serotonina crește, dopamina scade adesea. Mai puțină dopamină înseamnă mai puțin impuls, mai puțină urgență, mai puțină dorință.
Cercetările arată că nu toate antidepresivele prezintă același risc. Bupropion, de exemplu, a prezentat rate de disfuncție sexuală în jur de 22-25%, comparativ cu ratele semnificativ mai mari observate la majoritatea SSRI-urilor.
Deci, dacă ești sub tratament cu un SSRI și libidoul tău a dispărut complet din peisaj, merită cu siguranță o conversație cu medicul tău despre alternative.
Și este o conversație care merită purtată. Nu orice medic o va deschide primul.
Anticoncepționalele și libidoul: O relație complicată
Ideea că pastila îți omoară dorința sexuală este peste tot și, ca majoritatea lucrurilor care sunt „peste tot”, realitatea este mai complexă decât sloganul.
O analiză a 30 de studii de cercetare originale privind contraceptivele orale a constatat că majoritatea studiilor retrospective au arătat că femeile au raportat o creștere a libidoului în timpul utilizării.
Dar iată întorsătura: studiile prospective, care sunt în general mai fiabile, au pictat o imagine mai mixtă. Formularea contează enorm. Tipul de pastilă, doza de hormoni, raportul dintre estrogen și progestativ, toate acestea pot schimba modul în care corpul cuiva răspunde.
Ceea ce cercetătorii sunt de acord este următorul lucru: contraceptivele orale pot scădea nivelurile de globulină de legare a hormonilor sexuali (SHBG), o proteină care afectează cantitatea de testosteron liber care circulă în organism. Mai puțin testosteron liber înseamnă adesea dorință redusă, excitare mai lentă și mai puțină sensibilitate genitală. Pentru unii oameni, aceste efecte dispar atunci când trec la o formulare diferită sau la o opțiune non-hormonală. Pentru alții, contracepția hormonală pur și simplu nu este compatibilă cu libidoul, iar aceasta este o informație utilă.
Dacă folosești vibratoare pentru femei sau alte forme de plăcere solo, s-ar putea să fi observat deja că tiparul tău de excitare s-a schimbat de când ai început anticoncepționalele hormonale, chiar dacă nu ai făcut legătura până acum. Acum poți să o faci.
Medicamentele pentru tensiune și dormitorul: Ce se întâmplă de fapt
Nu este tocmai cea mai sexy conversație: „Cardiologul mi-a prescris un beta-blocant și acum nu mă mai pot excita”. Dar este una reală și mai mulți oameni o poartă decât ai crede.
Beta-blocantele și anumite diuretice utilizate pentru tratarea tensiunii arteriale ridicate au fost asociate cu disfuncția erectilă și reducerea interesului sexual. Inhibitorii ACE și blocantele canalelor de calciu sunt în general considerate alternative mai bune pentru persoanele care experimentează efecte secundare sexuale de la medicamentele lor pentru tensiune.
Diferența în rezultatele sexuale între clasele de medicamente este suficient de semnificativă încât mulți medici o includ acum în procesul lor de decizie.
Beta-blocantele funcționează prin încetinirea ritmului cardiac și reducerea răspunsului la adrenalină, ceea ce sună rezonabil. Dar același efect de temperare poate liniști și răspunsul de excitare al corpului. Mai puțin flux sanguin, mai puțină sensibilitate, o urgență fizică mai scăzută.
Statinele, medicamentele prescrise pe scară largă pentru scăderea colesterolului, s-au dovedit, de asemenea, că scad nivelul de testosteron la bărbați, adăugând un alt strat conversației despre medicamentele cardiovasculare și sănătatea sexuală.
Soluția este rareori „oprește medicamentul”. De obicei este „putem ajusta, schimba sau suplimenta?”. Aceasta este o întrebare diferită și mult mai productivă.
De ce nu ne avertizează nimeni despre asta?
Sincer? Din mai multe motive. Cultura medicală a fost istoric stânjenită de sănătatea sexuală, punct. Efectele secundare sexuale adesea nu apar în studiile clinice pe termen scurt, deoarece durează săptămâni până să se manifeste. Iar pacienții, nedorind să pară nerecunoscători pentru un medicament care funcționează, nu oferă întotdeauna aceste informații voluntar.
Cercetătorii în domeniul sexualității subliniază constant că efectele secundare sexuale ale medicamentelor sunt raportate semnificativ mai puțin, atât de către pacienți, cât și în documentația clinică. Stigmatul legat de discuțiile despre funcția sexuală într-un context medical înseamnă că furnizorii adesea nu întreabă, iar pacienții adesea nu spun. Toată lumea pierde.
Medicamentele antipsihotice, prescrise pentru afecțiuni inclusiv schizofrenia și tulburarea bipolară, pot afecta funcția sexuală prin alterarea nivelurilor de dopamină și prolactină din creier.
Prolactina, când este crescută (ceea ce antipsihoticele pot face), suprimă direct dorința sexuală și poate perturba ciclul de excitare.
Antipsihoticele atipice, sau de a doua generație, sunt în general mai puțin susceptibile de a provoca disfuncții sexuale, risperidona fiind o excepție notabilă.
Din nou: a ști care medicament dintr-o clasă este mai bun sau mai rău pentru funcția sexuală este o informație cu adevărat utilă.
Stigmatul legat de discuțiile despre sex în mediile medicale este el însuși un fel de efect secundar.
Ce poți face concret în această privință
Să fim practici. Nu trebuie să alegi între sănătatea ta mintală și viața ta sexuală, sau între sănătatea inimii și dorință. Acestea nu sunt schimburi binare.
Începe prin a-i spune pe nume. Când vorbești cu medicul tău, fii specific. Nu spune „m-am simțit ciudat”, ci „am observat o scădere semnificativă a dorinței sexuale și dificultăți în a atinge orgasmul de când am început acest medicament”. Specificitatea aduce rezultate. Vaguețea primește o ridicare din umeri.
Întreabă despre alternative în cadrul aceleiași clase de medicamente. După cum am văzut, nu toate antidepresivele, nu toate antihipertensivele și nu toate contraceptivele poartă aceeași povară sexuală. Medicul tău poate avea alte opțiuni. Întrebarea este dacă tu întrebi.
Ajustările de timp pot ajuta, de asemenea, în unele cazuri. Administrarea unui medicament la o altă oră a zilei sau discutarea unei abordări de „vacanță de la medicație” cu medicul tău (ceva adecvat doar pentru anumite medicamente, niciodată pentru antidepresive fără supraveghere), poate face o diferență pentru unii oameni.
Și nu subestima ce pot face vibratoarele clitoridiene și stimularea directă atunci când excitarea pare lentă. Dacă medicamentele au atenuat răspunsul natural al corpului tău, o stimulare mai intenționată și țintită adesea umple golul. Instrumente precum Berri Edging Clitoral Massager sunt concepute tocmai pentru o stimulare susținută și receptivă, ideală pentru momentele în care corpul tău are nevoie de o invitație mai insistentă la distracție.
Se îmbunătățesc lucrurile întotdeauna după oprirea medicației?
Pentru majoritatea oamenilor, da. Efectele secundare sexuale de la SSRI-uri, medicamentele pentru tensiune și contraceptivele hormonale tind să se amelioreze după oprire sau schimbare. Dar „majoritatea oamenilor” nu înseamnă toată lumea, iar intervalul de timp variază.
Unele cercetări au ridicat îngrijorări cu privire la o afecțiune numită Disfuncție Sexuală Post-SSRI (PSSD), unde efectele secundare sexuale persistă chiar și după întreruperea medicamentului. Este considerată rară, dar este reală și este studiată mai serios acum decât acum un deceniu. Dacă ai oprit un medicament și efectele secundare nu s-au rezolvat după câteva săptămâni, merită să semnalezi acest lucru explicit medicului tău.
Ideea generală: sexualitatea ta nu este un proces pasiv de fundal care se resetează pur și simplu oricând vrei tu. Este un sistem biologic, emoțional și relațional. Medicamentele interacționează cu acel sistem. Înțelegerea modului în care o fac face parte din cunoașterea propriului corp.
Dacă reconstruiești intimitatea după o perioadă dificilă, explorarea jucăriilor pentru cupluri sau a instrumentelor de plăcere concepute pentru femei poate fi o parte cu adevărat utilă a procesului. Nu un înlocuitor pentru conversația medicală, ci o completare a acesteia.
Sper sincer ca tot mai mulți medici să înceapă să poarte aceste conversații de la început, înainte ca rețeta să fie eliberată, nu șase luni mai târziu, când cineva a încetat în liniște să se mai simtă el însuși. Meriti această onestitate încă de la început.
Vrei să-ți faci călătoria și mai incitantă? Am ales special câteva jucării și bunătăți minunate la Hello Nancy care vor adăuga un plus de strălucire momentelor tale intime. (Iată un mic secret: folosește codul „dirtytalk” pentru o reducere de 10%!)
Întrebări frecvente
Care sunt medicamentele cele mai susceptibile de a provoca efecte secundare sexuale?
Cele mai frecvent implicate medicamente includ SSRI-urile și SNRI-urile (antidepresive), anumite medicamente pentru tensiune precum beta-blocantele și diureticele, contraceptivele hormonale, antipsihoticele și statinele. SSRI-urile, în special, sunt asociate cu rate ridicate de disfuncție sexuală, afectând până la 60-62% dintre utilizatori în unele studii.
Pot antidepresivele să-mi afecteze permanent libidoul?
Pentru marea majoritate a oamenilor, efectele secundare sexuale de la antidepresive dispar după oprirea sau schimbarea medicamentului. Cu toate acestea, o afecțiune rară numită Disfuncție Sexuală Post-SSRI (PSSD) poate provoca simptome persistente chiar și după întrerupere. Dacă efectele secundare nu s-au îmbunătățit la câteva săptămâni după oprirea medicamentului, discută cu medicul tău pentru o evaluare suplimentară.
Anticoncepționalele scad întotdeauna libidoul?
Nu. Relația dintre contraceptivele orale și libidou este mai complexă decât sugerează narațiunea comună. Unele cercetări arată că multe femei raportează o dorință stabilă sau chiar crescută sub tratament. Efectele variază semnificativ în funcție de tipul de hormon, dozaj și biologia individuală. Dacă observi o schimbare a libidoului după începerea contracepției hormonale, schimbarea formulării sau încercarea unei metode non-hormonale ar putea ajuta.
Există antidepresive cu mai puține efecte secundare sexuale?
Da. Bupropion (Wellbutrin) prezintă constant rate mai mici de disfuncție sexuală comparativ cu majoritatea SSRI-urilor, unele studii raportând rate în jur de 22-25%. Mirtazapina este o altă opțiune care afectează libidoul diferit față de SSRI-uri. Vorbește cu medicul tău despre schimbarea tratamentului dacă efectele secundare sexuale îți afectează semnificativ calitatea vieții.
Pot medicamentele pentru tensiune să provoace disfuncție erectilă?
Da. Beta-blocantele și anumite diuretice se numără printre medicamentele pentru tensiune cele mai asociate cu disfuncția erectilă și reducerea libidoului. Inhibitorii ACE și blocantele canalelor de calciu sunt în general opțiuni mai bine tolerate pentru persoanele care experimentează efecte secundare sexuale. Întreabă-ți cardiologul sau medicul de familie despre schimbarea tratamentului dacă aceasta este o problemă pentru tine.
Cum abordez problema efectelor secundare sexuale cu medicul meu?
Fii direct și specific. În loc de „nu m-am simțit tocmai bine”, încearcă „de când am început acest medicament, am observat o scădere semnificativă a dorinței sexuale și dificultăți de excitare sau orgasm”. Specificitatea face conversația mai productivă. Medicul tău ar trebui să trateze acest lucru ca pe o problemă medicală serioasă, nu ca pe o plângere legată de stilul de viață.
Antipsihoticele afectează funcția sexuală?
Da. Medicamentele antipsihotice pot crește nivelul de prolactină și pot afecta căile dopaminei, ambele influențând dorința și excitarea sexuală. Antipsihoticele din prima generație tind să provoace mai multe efecte secundare sexuale decât cele din a doua generație, deși risperidona este o excepție notabilă printre antipsihoticele atipice și prezintă un risc mai mare.
Pot statinele să reducă testosteronul și să afecteze libidoul?
Cercetările sugerează că statinele pot scădea nivelul de testosteron la bărbați, ceea ce ar putea contribui la reducerea libidoului. Dovezile nu sunt concludente pentru toate tipurile de statine, iar beneficiile statinelor în scăderea colesterolului sunt semnificative. Dacă ești îngrijorat de acest lucru, discută cu medicul tău despre monitorizarea nivelului de testosteron în timpul terapiei cu statine.
Sunt femeile mai afectate de efectele secundare sexuale ale medicamentelor decât bărbații?
Interesant este că studiile asupra SSRI-urilor au găsit rate comparabile de disfuncție sexuală la bărbați și femei, bărbații raportând rate ușor mai mari (62% față de 60%). Cu toate acestea, efectele secundare sexuale ale femeilor sunt frecvent subraportate și insuficient cercetate în general, astfel încât aceste cifre ar putea să nu surprindă imaginea completă pentru toate tipurile de medicamente.
Ce pot face pentru a-mi menține bunăstarea sexuală în timp ce iau medicamente?
Strategiile practice includ: întrebarea medicului despre momentul administrării dozei sau despre medicamente alternative din aceeași clasă, comunicarea deschisă cu partenerul, acordarea de mai mult timp și stimularea intenționată în timpul intimității și explorarea instrumentelor de sprijin, cum ar fi vibratoarele clitoridiene, care pot ajuta atunci când răspunsul natural de excitare este atenuat. Discută întotdeauna orice modificare a regimului tău de medicație cu medicul tău mai întâi.
Referințe
- Harvard Health Publishing. When an SSRI Medication Impacts Your Sex Life
- PubMed Central (NIH). Sexual Dysfunction and Antidepressants
- PubMed (NIH). Impact of Oral Contraceptives on Sexual Desire and Libido
- Healthgrades. 9 Drugs That Can Affect Your Sex Drive
- GoodRx. These Drugs May Be Affecting Your Sex Life
De Mia Chang
