성생활에 영향을 미치는 약물: 아무도 경고하지 않은 부작용

의사들이 흔히 말을 아끼는 사실이 하나 있습니다. 바로 침대 옆 탁자에 놓인 그 처방약이 당신의 성생활을 잠잠하게 만든 원인일 수 있다는 점입니다.

이것은 가장 흔하면서도 가장 언급되지 않는 약물 부작용 중 하나입니다. 혈압, 기분 조절, 심장, 또는 호르몬을 위해 새로운 알약을 복용하기 시작합니다. 한 분야에서는 상태가 호전되는 것 같습니다. 그러다 서서히 다른 무언가가 변하기 시작합니다. 욕구가 사라집니다. 흥분에 도달하기가 더 어려워집니다. 한때는 확실했던 오르가슴이 이제는 선택 사항처럼 느껴지기 시작합니다. 하지만 아무도 이런 일이 일어날 것이라고 경고해주지 않았습니다.

연구에 따르면 세계에서 가장 널리 처방되는 약물 중 하나인 SSRI 항우울제는 성적 욕구를 감소시키고, 흥분 상태에 도달하거나 이를 유지하는 것, 그리고 오르가슴을 느끼는 것을 어렵게 만들 수 있습니다.

그리고 이것은 단지 하나의 약물 계열일 뿐입니다. 피임약부터 베타 차단제에 이르기까지, 성적 부작용을 일으키는 약물 목록은 우리가 생각하는 것보다 훨씬 깁니다.

성생활은 사치스러운 옵션이 아닙니다. 그것은 건강의 실질적인 일부입니다. 그리고 치료 중인 질환만큼이나 세심한 주의를 기울일 가치가 있습니다.

도움이 되어야 할 알약이 모든 것을 복잡하게 만들 때

상상해 보세요. 드디어 효과가 있는 항우울제를 찾았습니다. 마음의 안개가 걷히고 다시 일상으로 돌아온 기분입니다. 그런데 복용 후 약 6주가 지났을 때, 단 한 번도 섹스에 대해 생각하지 않았다는 사실을 깨닫게 됩니다. 단 한 번도요.

SSRI는 성욕을 감퇴시키고, 흥분 유지를 어렵게 하며, 어떤 경우에는 오르가슴을 느끼는 것 자체를 불가능하게 만들 수도 있습니다.

이것은 드문 일이 아니며, 결코 당신의 기분 탓이 아닙니다.

연구에 따르면 SSRI를 복용하는 남성과 여성을 비교했을 때, 남성의 62%, 여성의 60%가 성기능 장애를 보고했습니다.

다시 말해, 이 약을 복용하는 대다수의 사람들이 어떤 형태든 성적 부작용을 경험한다는 뜻입니다. 이것은 단순한 주석이 아니라 헤드라인감이 되어야 할 사실입니다.

그 메커니즘은 신비로운 것이 아닙니다. SSRI는 뇌에 세로토닌을 공급하여 기분 조절에 놀라운 효과를 발휘합니다. 하지만 세로토닌과 도파민은 복잡한 관계를 맺고 있습니다. 도파민은 욕구, 동기 부여, 보상과 가장 밀접하게 연결된 화학 물질입니다. 세로토닌 수치가 올라가면 도파민은 타격을 입는 경우가 많습니다. 도파민이 줄어든다는 것은 곧 의욕과 절박함, 그리고 원하는 마음이 줄어든다는 것을 의미합니다.

연구에 따르면 모든 항우울제가 동일한 위험을 수반하는 것은 아닙니다. 예를 들어, Bupropion은 대부분의 SSRI에서 나타나는 훨씬 높은 수치와 비교했을 때 약 22-25%의 성기능 장애율을 보였습니다.

따라서 SSRI를 복용 중인데 성욕이 완전히 자취를 감췄다면, 처방의와 대안에 대해 상담해 볼 가치가 충분히 있습니다.

그리고 이것은 반드시 나누어야 할 대화입니다. 모든 의사가 먼저 이 이야기를 꺼내지는 않기 때문입니다.

피임약과 성욕: 그 복잡한 관계

피임약이 성욕을 죽인다는 이야기는 어디에나 있습니다. 그리고 "어디에나" 있는 대부분의 이야기처럼, 현실은 그 슬로건보다 훨씬 복잡합니다.

경구 피임약에 대한 30개의 독창적인 연구를 검토한 결과, 대부분의 회고적 연구에서 여성들이 복용 중 성욕이 증가했다고 보고한 것으로 나타났습니다.

하지만 반전이 있습니다. 일반적으로 더 신뢰할 수 있는 전향적 연구들은 더 엇갈린 결과를 보여줍니다. 배합이 매우 중요합니다. 알약의 종류, 호르몬 용량, 에스트로겐 대 프로게스틴의 비율 등이 신체 반응을 변화시킬 수 있습니다.

연구자들이 동의하는 점은 이것입니다. 경구 피임약은 체내를 순환하는 유리 테스토스테론의 양에 영향을 미치는 단백질인 성호르몬 결합 글로불린(SHBG) 수치를 낮출 수 있다는 것입니다. 유리 테스토스테론이 적어지면 욕구가 감소하고 흥분이 느려지며 성기의 민감도가 떨어지는 경우가 많습니다. 어떤 사람들에게는 다른 배합의 약으로 바꾸거나 비호르몬 옵션으로 전환하면 이러한 효과가 사라집니다. 다른 이들에게는 호르몬 피임법 자체가 성욕과 잘 맞지 않을 수 있으며, 이는 매우 유용한 정보입니다.

만약 당신이 여성용 바이브레이터나 다른 방식의 자위 기구를 사용하고 있다면, 호르몬 피임약을 시작한 이후 흥분 패턴이 변했다는 것을 이미 느꼈을 수도 있습니다. 비록 두 가지를 연관 짓지 못했더라도 말이죠. 이제는 그 이유를 알 수 있습니다.

혈압약과 침실: 실제로 무슨 일이 일어나고 있는가

"심장 전문의가 베타 차단제를 처방해 줬는데 이제 흥분이 안 돼요"라는 말은 그리 섹시한 대화 주제는 아닙니다. 하지만 이것은 현실적인 문제이며, 생각보다 많은 사람들이 겪고 있는 일입니다.

고혈압 치료에 사용되는 베타 차단제와 특정 이뇨제는 발기 부전 및 성적 관심 감소와 관련이 있습니다. 혈압약으로 인해 성적 부작용을 경험하는 사람들에게는 일반적으로 ACE 억제제와 칼슘 채널 차단제가 더 나은 대안으로 간주됩니다.

약물 계열에 따른 성적 결과의 차이는 매우 유의미하여, 현재 많은 처방의들이 이를 의사 결정의 요소로 고려하고 있습니다.

베타 차단제는 심박수를 늦추고 아드레날린 반응을 줄이는 방식으로 작용하는데, 이는 타당해 보입니다. 하지만 이러한 진정 효과는 신체의 흥분 반응까지 잠잠하게 만들 수 있습니다. 혈류가 줄어들고, 민감도가 낮아지며, 신체적 절박함이 떨어지는 것입니다.

널리 처방되는 콜레스테롤 저하제인 스타틴 또한 남성의 테스토스테론 수치를 낮추는 것으로 나타나,

심혈관 약물과 성 건강에 대한 논의에 또 다른 층위를 더합니다.

해결책이 "약을 끊는 것"인 경우는 드뭅니다. 보통은 "조정하거나, 바꾸거나, 보충할 수 있을까?"입니다. 이것은 전혀 다른 질문이며, 훨씬 더 생산적인 질문입니다.

왜 아무도 우리에게 경고해주지 않을까요?

솔직히 말해서 여러 이유가 섞여 있습니다. 의료 문화는 역사적으로 성 건강에 대해 이야기하는 것을 어색해해 왔습니다. 성적 부작용은 나타나는 데 몇 주가 걸리기 때문에 단기 임상 시험에서는 잘 드러나지 않는 경우가 많습니다. 그리고 환자들은 효과가 있는 약에 대해 감사하지 않는 것처럼 보일까 봐 항상 정보를 먼저 제공하지는 않습니다.

성 연구자들은 약물의 성적 부작용이 환자와 임상 기록 모두에서 상당히 과소 보고되고 있다고 일관되게 지적합니다. 의료 현장에서 성 기능에 대해 이야기하는 것을 꺼리는 낙인 때문에 의료진은 묻지 않고, 환자는 말하지 않는 경우가 많습니다. 결국 모두가 손해를 봅니다.

조현병이나 조울증 등의 질환에 처방되는 항정신병 약물은 뇌의 도파민과 프로락틴 수치를 변화시켜 성 기능에 영향을 줄 수 있습니다.

프로락틴 수치가 높아지면(항정신병 약물이 이를 유발할 수 있음), 성욕을 직접적으로 억제하고 흥분 주기를 방해할 수 있습니다.

비정형 또는 2세대 항정신병 약물은 일반적으로 성기능 장애를 일으킬 가능성이 적지만, risperidone은 예외적으로 높은 위험을 수반합니다.

다시 강조하지만, 같은 계열 내에서 어떤 약물이 성 기능에 더 낫거나 나쁜지 아는 것은 실제로 행동에 옮길 수 있는 유용한 정보입니다.

의료 현장에서 섹스에 대해 이야기하는 것을 꺼리는 분위기 자체가 일종의 부작용입니다.

당신이 실제로 할 수 있는 일들

실질적인 대처법을 알아봅시다. 정신 건강과 성생활, 심장 건강과 욕구 사이에서 하나를 선택할 필요는 없습니다. 이것들은 이분법적인 거래가 아닙니다.

먼저 이름을 붙이는 것부터 시작하세요. 의사와 상담할 때 구체적으로 말하세요. "그냥 좀 몸이 안 좋아요"가 아니라 "이 약을 복용한 이후로 성욕이 눈에 띄게 줄었고 오르가슴을 느끼기가 힘들어졌습니다"라고 말입니다. 구체적일수록 결과를 얻을 수 있습니다. 모호함은 무관심을 부를 뿐입니다.

같은 약물 계열 내의 대안에 대해 물어보세요. 앞서 다루었듯이 모든 항우울제, 모든 항고혈압제, 모든 피임약이 동일한 성적 부담을 주는 것은 아닙니다. 처방의에게 다른 옵션이 있을 수 있습니다. 중요한 것은 당신이 묻느냐 하는 것입니다.

어떤 경우에는 복용 시간을 조정하는 것도 도움이 될 수 있습니다. 하루 중 다른 시간에 약을 복용하거나, 의사와 상담하여 "약물 휴가" 방식(특정 약물에만 적합하며, 항우울제의 경우 감독 없이 절대 해서는 안 됨)을 논의하는 것이 어떤 이들에게는 차이를 만들 수 있습니다.

그리고 흥분이 더딜 때 클리토리스 바이브레이터와 직접적인 자극이 줄 수 있는 효과를 과소평가하지 마세요. 약물이 신체의 자연스러운 반응을 무디게 만들었다면, 더 의도적이고 집중적인 자극이 그 간극을 메워줄 수 있습니다. Berri Edging Clitoral Massager와 같은 도구는 지속적이고 반응이 빠른 자극을 위해 정밀하게 설계되어, 몸에 시동을 거는 데 더 많은 도움이 필요할 때 이상적입니다.

약을 끊으면 항상 좋아질까요?

대부분의 사람들에게는 그렇습니다. SSRI, 혈압약, 호르몬 피임약으로 인한 성적 부작용은 복용을 중단하거나 약을 바꾼 후에 개선되는 경향이 있습니다. 하지만 "대부분의 사람"이 전부는 아니며, 회복되는 기간도 제각각입니다.

일부 연구에서는 약물 중단 후에도 성적 부작용이 지속되는 PSSD(Post-SSRI Sexual Dysfunction, 항우울제 복용 중단 후 성기능 장애)라는 질환에 대한 우려를 제기했습니다. 이는 드문 것으로 간주되지만 실재하는 현상이며, 10년 전보다 지금 더 진지하게 연구되고 있습니다. 만약 약을 끊은 지 몇 주가 지났는데도 부작용이 해결되지 않는다면, 의사에게 이를 명확히 알릴 필요가 있습니다.

더 넓은 관점에서 보면, 당신의 성은 원할 때마다 리셋되는 수동적인 배경 프로세스가 아닙니다. 그것은 생물학적, 정서적, 관계적 시스템입니다. 약물은 이 시스템과 상호작용합니다. 그 방식을 이해하는 것은 자신의 몸을 아는 과정의 일부입니다.

힘든 시기를 보낸 후 친밀감을 다시 쌓아가는 중이라면, 커플 토이나 여성을 위해 설계된 플레저 툴을 탐색하는 것이 실질적인 도움이 될 수 있습니다. 이것은 의료적 상담을 대체하는 것이 아니라 보완하는 역할을 합니다.

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자주 묻는 질문

참고 문헌

• Harvard Health Publishing. When an SSRI Medication Impacts Your Sex Life
• PubMed Central (NIH). Sexual Dysfunction and Antidepressants
• PubMed (NIH). Impact of Oral Contraceptives on Sexual Desire and Libido
• Healthgrades. 9 Drugs That Can Affect Your Sex Drive
• GoodRx. These Drugs May Be Affecting Your Sex Life

By Mia Chang