Přidejte $12.00 a získejte Dárek zdarma
Tady je něco, o čem lékaři často podivně mlčí: recept, který vám leží na nočním stolku, může být důvodem, proč utichl i váš sexuální život.
Je to jeden z nejčastějších a nejméně diskutovaných vedlejších účinků léků vůbec. Začnete brát novou pilulku na krevní tlak, náladu, srdce nebo hormony. V jedné oblasti se cítíte lépe. A pak se pomalu začne měnit něco jiného. Touha vyprchá. Vzrušení je těžší dosáhnout. Orgasm, na který bylo dříve spolehnutí, najednou působí jako volitelný bonus. A nikdo vám neřekl, že to přijde.
Výzkumy zjistily, že antidepresiva typu SSRI, jedny z nejčastěji předepisovaných léků na světě, mohou snižovat zájem o sex, ztěžovat vzrušení, jeho udržení i dosažení orgasmu.
A to je jen jedna skupina léků. Od antikoncepce po beta-blokátory – seznam léků se sexuálními vedlejšími účinky je delší, než si většina z nás uvědomuje.
Váš sexuální život není žádný luxusní doplněk. Je to skutečná součást vašeho zdraví. A zaslouží si stejnou pozornost jako stav, který léčíte.
Pilulka, která vám má pomoci (ale všechno ostatní komplikuje)
Představte si to: Konečně jste našli antidepresivum, které funguje. Mlha se rozplyne. Znovu se zapojujete do života. A pak si po šesti týdnech uvědomíte, že jste na sex ani jednou nepomysleli. Ani jednou.
SSRI mohou snižovat libido, ztěžovat udržení vzrušení a v některých případech zcela znemožnit orgasmus.
Není to vzácné a není to jen ve vaší hlavě.
Studie zjistily, že při srovnání mužů a žen užívajících SSRI uvádělo sexuální dysfunkci 62 % mužů a 60 % žen.
Jinými slovy: většina lidí užívajících tyto léky pociťuje nějakou formu sexuálního vedlejšího účinku. To není poznámka pod čarou. To je hlavní zpráva.
Mechanismus není záhadný. SSRI zaplavují mozek serotoninem, který dělá zázraky s regulací nálady. Ale serotonin a dopamin mají komplikovaný vztah. Dopamin je chemická látka nejvíce spojená s touhou, motivací a odměnou. Když hladina serotoninu stoupne, dopamin často utrpí. Méně dopaminu znamená méně chuti, méně naléhavosti, méně touhy.
Výzkumy ukazují, že ne všechna antidepresiva nesou stejné riziko. Například Bupropion vykazoval míru sexuální dysfunkce kolem 22-25 %, což je výrazně méně než u většiny SSRI.
Pokud tedy užíváte SSRI a vaše sexuální touha se v podstatě vypařila, rozhodně stojí za to promluvit si s lékařem o alternativách.
A je to rozhovor, který má smysl. Ne každý lékař s ním začne jako první.
Antikoncepce a libido: Je to komplikovaný vztah
Představa, že pilulka zabíjí sexuální touhu, je všudypřítomná, a jako u většiny věcí, které jsou „všude“, je realita složitější než heslo na plakátu.
Přehled 30 původních výzkumných studií o perorální antikoncepci zjistil, že většina retrospektivních studií ukázala, že ženy během užívání uváděly zvýšení libida.
Ale je tu háček: prospektivní studie, které jsou obecně spolehlivější, vykreslily smíšenější obraz. Na složení nesmírně záleží. Typ pilulky, dávka hormonů, poměr estrogenu k progestinu – to vše může změnit to, jak tělo reaguje.
V čem se vědci shodují, je toto: perorální antikoncepce může snižovat hladinu globulinu vázajícího pohlavní hormony (SHBG), což je protein, který ovlivňuje množství volného testosteronu v těle. Méně volného testosteronu často znamená sníženou touhu, pomalejší vzrušení a menší citlivost genitálií. U některých lidí tyto účinky vymizí po přechodu na jiné složení nebo nehormonální variantu. Pro jiné hormonální antikoncepce prostě není pro libido to pravé, a to je užitečná informace.
Pokud používáte vibrátory pro ženy nebo jiné formy sólové hry, možná jste si už všimli, že se váš vzorec vzrušení od začátku užívání hormonální antikoncepce změnil, i když jste si tyto dvě věci nespojili. Teď už můžete.
Léky na krevní tlak a ložnice: Co se vlastně děje
Není to zrovna nejvíc sexy téma k hovoru: „Můj kardiolog mi nasadil beta-blokátor a teď se nemůžu vzrušit.“ Ale je to realita a řeší to víc lidí, než byste si mysleli.
Beta-blokátory a určitá diuretika používaná k léčbě vysokého krevního tlaku jsou spojovány s erektilní dysfunkcí a sníženým zájmem o sex. ACE inhibitory a blokátory vápníkových kanálů jsou obecně považovány za lepší alternativy pro lidi, kteří pociťují sexuální vedlejší účinky léků na tlak.
Rozdíl v sexuálních dopadech mezi jednotlivými skupinami léků je natolik významný, že jej nyní mnoho lékařů zahrnuje do svého rozhodování.
Beta-blokátory fungují tak, že zpomalují srdeční frekvenci a snižují reakci na adrenalin, což zní rozumně. Ale stejný tlumicí účinek může utlumit i reakci těla na vzrušení. Menší průtok krve, menší citlivost, nižší fyzická naléhavost.
Statiny, široce předepisované léky na snížení cholesterolu, také prokázaly schopnost snižovat hladinu testosteronu u mužů, což přidává další vrstvu do diskuse o kardiovaskulárních lécích a sexuálním zdraví.
Řešením je málokdy „přestat brát léky“. Obvykle zní: „můžeme to upravit, změnit nebo doplnit?“ To je jiná otázka, a mnohem produktivnější.
Proč nás před tím nikdo nevaruje?
Upřímně? Je to směs několika věcí. Lékařská kultura byla historicky v otázkách sexuálního zdraví prostě rozpačitá. Sexuální vedlejší účinky se v krátkodobých klinických studiích často neprojeví, protože trvá týdny, než se objeví. A pacienti, kteří nechtějí vypadat nevděčně za lék, který funguje, tyto informace ne vždy sami sdělují.
Vědci zabývající se sexualitou neustále upozorňují, že sexuální vedlejší účinky léků jsou výrazně podhodnoceny, a to jak ze strany pacientů, tak v klinické dokumentaci. Stigma kolem mluvení o sexuálních funkcích v lékařském kontextu znamená, že se poskytovatelé často neptají a pacienti často neříkají. Prohrávají všichni.
Antipsychotika, předepisovaná na stavy včetně schizofrenie a bipolární poruchy, mohou ovlivnit sexuální funkce změnou hladin dopaminu a prolaktinu v mozku.
Prolaktin, když je zvýšený (což antipsychotika mohou způsobit), přímo potlačuje sexuální touhu a může narušit cyklus vzrušení.
Atypická antipsychotika neboli antipsychotika druhé generace mají obecně menší pravděpodobnost vzniku sexuální dysfunkce, přičemž risperidon je významnou výjimkou.
Znovu platí: vědět, který lék v rámci dané skupiny je pro sexuální funkce lepší nebo horší, je skutečně užitečná informace.
Stigma kolem mluvení o sexu v lékařském prostředí je samo o sobě druhem vedlejšího účinku.
Co s tím můžete reálně dělat
Pojďme k praxi. Nemusíte si vybírat mezi duševním zdravím a sexuálním životem, mezi zdravím srdce a touhou. Nejsou to misky vah, kde jedna musí dolů.
Začněte tím, že to pojmenujete. Když mluvíte se svým lékařem, buďte konkrétní. Neříkejte „necítím se ve své kůži“, ale „všimla jsem si výrazného poklesu sexuální touhy a potíží s dosažením orgasmu od té doby, co jsem začala brát tento lék.“ Konkrétnost přináší výsledky. Vágonost jen pokrčení rameny.
Zeptejte se na alternativy v rámci stejné skupiny léků. Jak jsme si řekli, ne všechna antidepresiva, ne všechna antihypertenziva a ne všechna antikoncepce nesou stejnou sexuální zátěž. Váš lékař může mít jiné možnosti. Otázkou je, zda se zeptáte.
V některých případech může pomoci i úprava načasování. Užívání léku v jinou denní dobu nebo diskuse o „lékové dovolené“ (což je vhodné jen pro určité léky a nikdy u antidepresiv bez dohledu) může pro některé lidi znamenat rozdíl.
A nepodceňujte, co dokážou klitorální vibrátory a přímá stimulace, když je vzrušení pomalé. Pokud léky otupily přirozenou reakci vašeho těla, záměrnější a cílenější stimulace často tuto mezeru překlene. Pomůcky jako Berri Edging Clitoral Massager jsou navrženy přesně pro trvalou a citlivou stimulaci, ideální pro chvíle, kdy vaše tělo potřebuje trochu více pobízet k akci.
Zlepší se to vždy po vysazení léků?
U většiny lidí ano. Sexuální vedlejší účinky SSRI, léků na krevní tlak a hormonální antikoncepce mají tendenci se po vysazení nebo změně zlepšit. Ale „většina lidí“ nejsou všichni a časový plán se liší.
Některé výzkumy vyvolaly obavy ohledně stavu zvaného Post-SSRI Sexual Dysfunction (PSSD), kdy sexuální vedlejší účinky přetrvávají i po vysazení léků. Považuje se to za vzácné, ale je to reálné a dnes se to studuje vážněji než před deseti lety. Pokud jste lék vysadili a vedlejší účinky po několika týdnech nezmizely, stojí za to na to lékaře výslovně upozornit.
Širší souvislost: vaše sexualita není pasivní proces na pozadí, který se prostě restartuje, kdykoli si vzpomenete. Je to biologický, emocionální a vztahový systém. Léky s tímto systémem interagují. Pochopení toho, jakým způsobem, je součástí poznání vlastního těla.
Pokud obnovujete intimitu po těžkém období, zkoumání hraček pro páry nebo pomůcek pro potěšení navržených pro ženy může být skutečně podpůrnou součástí celého procesu. Není to náhrada za lékařský rozhovor, ale jeho doplněk.
Upřímně doufám, že více lékařů začne tyto rozhovory vést hned na začátku, než se recept vyplní, a ne až o šest měsíců později, kdy se někdo v tichosti přestal cítit sám sebou. Zasloužíte si tuto upřímnost hned od začátku.
Chcete, aby vaše cesta byla ještě vzrušující? Vybrala jsem pro vás několik úžasných hraček a doplňků na Hello Nancy, které dodají vašim intimním chvílím extra jiskru. (Tady je malé tajemství: použijte kód 'dirtytalk' pro 10% slevu!)
Často kladené otázky
Které léky nejčastěji způsobují sexuální vedlejší účinky?
Mezi nejčastěji uváděné léky patří SSRI a SNRI (antidepresiva), určité léky na krevní tlak jako beta-blokátory a diuretika, hormonální antikoncepce, antipsychotika a statiny. Zejména SSRI jsou spojovány s vysokou mírou sexuální dysfunkce, která v některých studiích postihuje až 60–62 % uživatelů.
Mohou antidepresiva trvale ovlivnit mou sexuální touhu?
U naprosté většiny lidí sexuální vedlejší účinky antidepresiv po vysazení nebo změně léku vymizí. Existuje však vzácný stav zvaný Post-SSRI Sexual Dysfunction (PSSD), který může způsobit přetrvávající příznaky i po ukončení léčby. Pokud se vedlejší účinky nezlepší ani několik týdnů po vysazení léku, poraďte se se svým lékařem o dalším vyšetření.
Snižuje antikoncepční pilulka vždy libido?
Ne. Vztah mezi perorální antikoncepcí a libidem je složitější, než se běžně traduje. Některé výzkumy ukazují, že mnoho žen uvádí stabilní nebo dokonce zvýšenou touhu při užívání pilulek. Účinky se výrazně liší podle typu hormonu, dávkování a individuální biologie. Pokud si všimnete změny libida po zahájení hormonální antikoncepce, může pomoci změna složení nebo vyzkoušení nehormonální metody.
Existují antidepresiva s menším množstvím sexuálních vedlejších účinků?
Ano. Bupropion (Wellbutrin) konzistentně vykazuje nižší míru sexuální dysfunkce ve srovnání s většinou SSRI, přičemž některé studie uvádějí míru kolem 22–25 %. Další možností je mirtazapin, který ovlivňuje libido jinak než SSRI. Pokud sexuální vedlejší účinky výrazně ovlivňují kvalitu vašeho života, promluvte si s lékařem o změně.
Může lék na krevní tlak způsobit erektilní dysfunkci?
Ano. Beta-blokátory a určitá diuretika patří mezi léky na krevní tlak, které jsou nejčastěji spojovány s erektilní dysfunkcí a sníženým libidem. ACE inhibitory a blokátory vápníkových kanálů jsou obecně lépe snášenými variantami pro lidi, kteří pociťují sexuální vedlejší účinky. Pokud je to váš případ, zeptejte se svého kardiologa nebo praktického lékaře na možnost změny.
Jak mám o sexuálních vedlejších účincích mluvit se svým lékařem?
Buďte přímí a konkrétní. Místo „necítím se úplně dobře“ zkuste „od začátku užívání tohoto léku jsem zaznamenal/a výrazný pokles sexuální touhy a potíže se vzrušením nebo orgasmem“. Konkrétnost činí rozhovor produktivnějším. Váš lékař by to měl brát vážně jako zdravotní problém, nikoli jako stížnost na životní styl.
Ovlivňují antipsychotika sexuální funkce?
Ano. Antipsychotické léky mohou zvyšovat hladinu prolaktinu a ovlivňovat dopaminové dráhy, což obojí ovlivňuje sexuální touhu a vzrušení. Antipsychotika první generace mají tendenci způsobovat více sexuálních vedlejších účinků než antipsychotika druhé generace, i když risperidon je mezi atypickými antipsychotiky významnou výjimkou a nese vyšší riziko.
Mohou statiny snižovat testosteron a ovlivňovat sexuální touhu?
Výzkumy naznačují, že statiny mohou u mužů snižovat hladinu testosteronu, což by mohlo přispívat ke snížení libida. Důkazy nejsou u všech typů statinů jednoznačné a přínos statinů pro snižování cholesterolu je významný. Pokud vás to znepokojuje, promluvte si se svým lékařem o sledování hladiny testosteronu během léčby statiny.
Jsou ženy ovlivněny sexuálními vedlejšími účinky léků více než muži?
Zajímavé je, že studie o SSRI zjistily srovnatelnou míru sexuální dysfunkce u mužů i žen, přičemž muži uváděli o něco vyšší míru (62 % vs. 60 %). Sexuální vedlejší účinky u žen jsou však celkově často méně hlášeny a méně zkoumány, takže tato čísla nemusí zachycovat úplný obraz u všech typů léků.
Co mohu dělat pro udržení sexuální pohody během užívání léků?
Praktické strategie zahrnují: dotaz na lékaře ohledně načasování dávek nebo alternativních léků ve stejné skupině, otevřenou komunikaci s partnerem, vyhrazení více času a záměrnou stimulaci během intimity a zkoumání podpůrných pomůcek, jako jsou klitorální vibrátory, které mohou pomoci, když je přirozená reakce na vzrušení otupená. Jakékoli změny v užívání léků vždy nejprve proberte se svým lékařem.
Reference
- Harvard Health Publishing. When an SSRI Medication Impacts Your Sex Life
- PubMed Central (NIH). Sexual Dysfunction and Antidepressants
- PubMed (NIH). Impact of Oral Contraceptives on Sexual Desire and Libido
- Healthgrades. 9 Drugs That Can Affect Your Sex Drive
- GoodRx. These Drugs May Be Affecting Your Sex Life
Autor: Mia Chang
