Lisää $12.00, niin saat Ilmainen lahja
Tässä on jotain, mistä lääkärit ovat usein kummallisen hiljaa: yöpöydälläsi oleva reseptilääke saattaa olla syy siihen, miksi myös seksielämäsi on hiljentynyt.
Kyseessä on yksi yleisimmistä ja vähiten keskustelluista lääkkeiden sivuvaikutuksista. Aloitat uuden lääkityksen verenpaineeseen, mielialaan, sydämeen tai hormoneihin. Vointisi paranee yhdellä osa-alueella. Mutta sitten, pikkuhiljaa, jokin muu muuttuu. Halut hiipuvat. Kiihottuminen vaikeutuu. Orgasmi, joka oli ennen itsestäänselvyys, alkaakin tuntua kaukaiselta haaveelta. Eikä kukaan kertonut, että näin voisi käydä.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että SSRI-masennuslääkkeet, jotka kuuluvat maailman yleisimmin määrättyihin lääkkeisiin, voivat vähentää seksuaalista halukkuutta sekä vaikeuttaa kiihottumista, kiihottuneena pysymistä ja orgasmin saavuttamista.
Eikä kyse ole vain yhdestä lääkeryhmästä. Ehkäisypillereistä beetasalpaajiin – lista lääkkeistä, joilla on seksuaalisia sivuvaikutuksia, on pidempi kuin useimmat meistä aavistavatkaan.
Seksielämäsi ei ole mikään ylellinen lisävaruste. Se on olennainen osa terveyttäsi. Ja se ansaitsee samanlaista huomiota kuin se sairaus, jota lääkkeellä hoidetaan.
Pilleri, jonka pitäisi auttaa (mutta joka monimutkaistaa kaiken muun)
Kuvittele tämä: Olet vihdoin löytänyt masennuslääkkeen, joka toimii. Sumu hälvenee. Alat taas osallistua elämääsi. Ja sitten, noin kuuden viikon kohdalla, huomaat, ettet ole ajatellut seksiä kertaakaan. Et kertaakaan.
SSRI-lääkkeet voivat laskea libidoa, vaikeuttaa kiihottumisen ylläpitämistä ja joissakin tapauksissa tehdä orgasmista täysin mahdottoman.
Tämä ei ole harvinaista, eikä se ole vain pääsi sisällä.
Tutkimuksissa on havaittu, että SSRI-lääkkeitä käyttävillä miehillä seksuaalisia toimintahäiriöitä raportoi 62 % ja naisilla 60 %.
Toisin sanoen: suurin osa näitä lääkkeitä käyttävistä kokee jonkinlaisia seksuaalisia sivuvaikutuksia. Se ei ole mikään pieni alaviite, vaan merkittävä uutinen.
Mekanismi ei ole salaisuus. SSRI-lääkkeet nostavat aivojen serotoniinitasoja, mikä tekee ihmeitä mielialan säätelylle. Mutta serotoniinilla ja dopamiinilla on monimutkainen suhde. Dopamiini on kemikaali, joka liittyy vahvimmin haluun, motivaatioon ja palkitsemiseen. Kun serotoniini nousee, dopamiini usein laskee. Vähemmän dopamiinia tarkoittaa vähemmän viettiä, vähemmän paloa ja vähemmän halua.
Tutkimukset osoittavat, ettei kaikilla masennuslääkkeillä ole samaa riskiä. Esimerkiksi bupropionin kohdalla seksuaalisten toimintahäiriöiden määrä oli noin 22–25 %, mikä on huomattavasti vähemmän kuin useimmilla SSRI-lääkkeillä.
Joten jos käytät SSRI-lääkettä ja seksuaalinen halukkuutesi on kadonnut kokonaan, on ehdottomasti syytä keskustella lääkärin kanssa vaihtoehdoista.
Se on keskustelu, joka kannattaa käydä. Kaikki lääkärit eivät ota asiaa puheeksi oma-aloitteisesti.
Ehkäisypillerit ja libido: Suhde on monimutkainen
Ajatus siitä, että ehkäisypillerit tappavat halut, on yleinen, ja kuten useimmat yleiset väittämät, todellisuus on monimutkaisempi kuin iskulause.
Katsaus 30 alkuperäistutkimukseen ehkäisypillereistä osoitti, että useimmissa takautuvissa tutkimuksissa naiset raportoivat libidon kasvaneen käytön aikana.
Mutta tässä on koukku: prospektiiviset tutkimukset, joita pidetään yleensä luotettavampina, antoivat ristiriitaisemman kuvan. Valmisteella on valtava merkitys. Pillerityyppi, hormoniannos sekä estrogeenin ja progestiinin suhde vaikuttavat kaikki siihen, miten keho reagoi.
Tutkijat ovat kuitenkin yksimielisiä tästä: hormonaalinen ehkäisy voi alentaa sukupuolihormoneja sitovan globuliinin (SHBG) tasoja. Se on proteiini, joka vaikuttaa vapaan testosteronin määrään elimistössä. Vähemmän vapaata testosteronia tarkoittaa usein vähentynyttä halua, hitaampaa kiihottumista ja vähentynyttä herkkyyttä genitaalialueella. Joillakin nämä vaikutukset häviävät, kun he vaihtavat toiseen valmisteeseen tai hormonittomaan vaihtoehtoon. Toisille hormonaalinen ehkäisy ei yksinkertaisesti sovi libidon kannalta, ja se on hyödyllistä tietää.
Jos käytät naisten vibraattoreita tai harrastat muuta sooloseksiä, olet ehkä huomannut kiihottumiskaavasi muuttuneen ehkäisyn aloittamisen jälkeen, vaikka et olisi osannut yhdistää asioita toisiinsa. Nyt voit.
Verenpainelääkkeet ja makuuhuone: Mitä oikeasti tapahtuu
Tämä ei ole ehkä seksikkäin puheenaihe: "Kardiologini määräsi minulle beetasalpaajia, enkä nyt pysty kiihottumaan." Mutta se on todellinen ongelma, ja useammat ihmiset kärsivät siitä kuin uskotkaan.
Beetasalpaajat ja tietyt diureetit, joita käytetään korkean verenpaineen hoitoon, on yhdistetty erektiohäiriöihin ja vähentyneeseen seksuaaliseen mielenkiintoon. ACE-estäjiä ja kalsiumkanavan salpaajia pidetään yleensä parempina vaihtoehtoina niille, jotka kokevat seksuaalisia sivuvaikutuksia verenpainelääkkeistään.
Ero eri lääkeaineryhmien välillä on niin merkittävä, että monet lääkärit ottavat sen nykyään huomioon hoitopäätöksiä tehdessään.
Beetasalpaajat toimivat hidastamalla sykettä ja vähentämällä adrenaliinivastetta. Tämä kuulostaa järkevältä, mutta sama vaimentava vaikutus voi hiljentää myös kehon kiihottumisreaktion. Vähemmän verenkiertoa, vähemmän herkkyyttä, vähemmän fyysistä tarvetta.
Statiinien, eli yleisesti käytettyjen kolesterolilääkkeiden, on myös osoitettu laskevan miesten testosteronitasoja, mikä tuo oman lisänsä keskusteluun sydän- ja verisuonitautilääkkeistä ja seksuaaliterveydestä.
Ratkaisu on harvoin lääkityksen lopettaminen. Yleensä kyse on siitä, voidaanko annostusta säätää, lääke vaihtaa tai tukea hoitoa muilla tavoin. Se on paljon hedelmällisempi lähestymistapa.
Miksi kukaan ei varoita tästä?
Rehellisesti sanottuna? Syitä on monia. Lääketieteellinen kulttuuri on historiallisesti ollut vaivaantunut seksuaaliterveyden edessä. Seksuaaliset sivuvaikutukset eivät usein näy lyhytaikaisissa kliinisissä kokeissa, koska niiden ilmaantuminen vie viikkoja. Eivätkä potilaat, jotka eivät halua vaikuttaa kiittämättömiltä toimivasta lääkkeestä, aina kerro asiasta.
Seksitutkijat huomauttavat jatkuvasti, että lääkkeiden seksuaaliset sivuvaikutukset jäävät merkittävästi aliraportoiduiksi sekä potilaiden että lääkäreiden toimesta. Stigma, joka liittyy seksuaalisuudesta puhumiseen lääketieteellisessä kontekstissa, tarkoittaa, etteivät lääkärit kysy eivätkä potilaat kerro. Kaikki häviävät.
Antipsykootit, joita määrätään muun muassa skitsofreniaan ja kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön, voivat vaikuttaa seksuaaliseen toimintaan muuttamalla aivojen dopamiini- ja prolaktiinitasoja.
Kun prolaktiinitaso nousee (mitä antipsykootit voivat tehdä), se estää suoraan seksuaalista halukkuutta ja voi häiritä kiihottumissykliä.
Epätyypilliset eli toisen polven antipsykootit aiheuttavat yleensä vähemmän todennäköisesti seksuaalisia toimintahäiriöitä, risperidonin ollessa merkittävä poikkeus.
Jälleen kerran: tieto siitä, mikä lääke tietyssä ryhmässä on parempi tai huonompi seksuaaliterveyden kannalta, on todella arvokasta tietoa.
Stigma seksistä puhumisen ympärillä lääkärin vastaanotolla on itsessään eräänlainen sivuvaikutus.
Mitä asialle voi oikeasti tehdä
Mennään käytäntöön. Sinun ei tarvitse valita mielenterveytesi ja seksielämäsi tai sydänterveytesi ja halujesi välillä. Nämä eivät ole joko-tai-valintoja.
Aloita nimeämällä asia. Kun puhut lääkärillesi, ole täsmällinen. Älä sano vain "oloni on ollut outo", vaan sano: "Olen huomannut merkittävän laskun seksuaalisessa halukkuudessa ja vaikeuksia saada orgasmia tämän lääkityksen aloittamisen jälkeen." Täsmällisyys tuo tuloksia. Epämääräisyys kuitataan usein olankohautuksella.
Kysy vaihtoehdoista saman lääkeryhmän sisällä. Kuten olemme käsitelleet, kaikki masennuslääkkeet, verenpainelääkkeet tai ehkäisyvalmisteet eivät kuormita seksielämää samalla tavalla. Lääkärilläsi voi olla muita vaihtoehtoja. Kyse on vain siitä, uskallatko kysyä.
Myös ajoituksen muuttaminen voi auttaa joissakin tapauksissa. Lääkkeen ottaminen eri aikaan päivästä tai keskustelu "lääkelomasta" lääkärin kanssa (mikä sopii vain tietyille lääkkeille, eikä koskaan masennuslääkkeille ilman valvontaa) voi auttaa joitakin.
Äläkä aliarvioi sitä, mitä klitorisvibraattorit ja suora stimulaatio voivat tehdä, kun kiihottuminen tuntuu jähmeältä. Jos lääkkeet ovat vaimentaneet kehosi luonnollista vastetta, tietoisempi ja kohdistetumpi stimulaatio voi usein kuroa umpeen tuon kuilun. Työkalut, kuten Berri Edging Clitoral Massager, on suunniteltu juuri jatkuvaan ja herkkään stimulaatioon – ihanteellista silloin, kun kehosi tarvitsee hieman enemmän houkuttelua mukaan juhliin.
Paraneeko tilanne aina, kun lääkityksen lopettaa?
Useimmilla kyllä. SSRI-lääkkeiden, verenpainelääkkeiden ja hormonaalisen ehkäisyn seksuaaliset sivuvaikutukset yleensä helpottavat lopettamisen tai vaihdon jälkeen. Mutta "useimmat" eivät ole kaikki, ja aikataulu vaihtelee.
Jotkut tutkimukset ovat nostaneet esiin huolen tilasta nimeltä PSSD (Post-SSRI Sexual Dysfunction), jossa seksuaaliset sivuvaikutukset jatkuvat vielä lääkityksen lopettamisen jälkeen. Sitä pidetään harvinaisena, mutta se on todellinen ilmiö, jota tutkitaan nykyään vakavammin kuin vuosikymmen sitten. Jos olet lopettanut lääkityksen eivätkä sivuvaikutukset ole hävinneet useiden viikkojen kuluessa, se on syytä ottaa selkeästi puheeksi lääkärin kanssa.
Laajempi pointti on tämä: seksuaalisuutesi ei ole passiivinen taustaprosessi, joka vain nollautuu milloin haluat. Se on biologinen, emotionaalinen ja suhteisiin liittyvä järjestelmä. Lääkkeet ovat vuorovaikutuksessa tuon järjestelmän kanssa. Sen ymmärtäminen on osa oman kehonsa tuntemista.
Jos rakennat läheisyyttä uudelleen vaikean jakson jälkeen, pariskuntien lelujen tai naisille suunniteltujen nautintovälineiden kokeileminen voi olla todella tukeva osa prosessia. Se ei korvaa lääketieteellistä keskustelua, vaan täydentää sitä.
Toivon todella, että useammat lääkärit alkaisivat käydä näitä keskusteluja etukäteen, ennen kuin resepti kirjoitetaan – eikä vasta kuusi kuukautta myöhemmin, kun joku on hiljaa lakannut tuntemasta itseään omaksi itsekseen. Ansaitset tuon rehellisyyden alusta alkaen.
Haluatko tehdä matkastasi vieläkin jännittävämmän? Olen valinnut Hello Nancy -valikoimasta upeita leluja ja tuotteita, jotka tuovat lisäsäihkettä intiimeihin hetkiisi. (Tässä pieni salaisuus: käytä koodia 'dirtytalk' saadaksesi 10 % alennuksen!)
Usein kysytyt kysymykset
Mitkä lääkkeet aiheuttavat todennäköisimmin seksuaalisia sivuvaikutuksia?
Yleisimpiä aiheuttajia ovat SSRI- ja SNRI-lääkkeet (masennuslääkkeet), tietyt verenpainelääkkeet kuten beetasalpaajat ja diureetit, hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, antipsykootit ja statiinit. Erityisesti SSRI-lääkkeisiin liittyy suuri riski; joissakin tutkimuksissa jopa 60–62 % käyttäjistä raportoi seksuaalisia toimintahäiriöitä.
Voivatko masennuslääkkeet vaikuttaa pysyvästi seksihaluihini?
Valtaosalla ihmisistä seksuaaliset sivuvaikutukset häviävät lääkityksen lopettamisen tai vaihtamisen jälkeen. Kuitenkin harvinainen tila nimeltä PSSD (Post-SSRI Sexual Dysfunction) voi aiheuttaa oireiden jatkumista lopettamisen jälkeen. Jos oireet eivät parane muutaman viikon kuluessa lopettamisesta, keskustele lääkärisi kanssa jatkotutkimuksista.
Laskevatko ehkäisypillerit aina libidoa?
Eivät. Ehkäisypillerien ja libidon välinen suhde on monimutkaisempi kuin usein luullaan. Jotkut tutkimukset osoittavat, että monilla naisilla halut pysyvät ennallaan tai jopa kasvavat pillereiden aikana. Vaikutukset vaihtelevat yksilöllisesti ja riippuvat hormonityypistä ja annostuksesta. Jos huomaat muutoksia, valmisteen vaihto tai hormoniton ehkäisy voi auttaa.
Onko olemassa masennuslääkkeitä, joilla on vähemmän seksuaalisia sivuvaikutuksia?
Kyllä. Esimerkiksi bupropioni (Wellbutrin) aiheuttaa tutkimusten mukaan huomattavasti vähemmän seksuaalisia toimintahäiriöitä kuin useimmat SSRI-lääkkeet (noin 22–25 % käyttäjistä). Myös mirtatsapiini on vaihtoehto, joka vaikuttaa libidoon eri tavalla. Keskustele lääkärisi kanssa vaihdosta, jos sivuvaikutukset haittaavat elämänlaatuasi.
Voiko verenpainelääke aiheuttaa erektiohäiriöitä?
Kyllä. Beetasalpaajat ja tietyt diureetit ovat verenpainelääkkeitä, jotka yhdistetään useimmin erektiohäiriöihin ja libidon laskuun. ACE-estäjät ja kalsiumkanavan salpaajat ovat yleensä paremmin siedettyjä vaihtoehtoja. Kysy kardiologiltasi tai omalääkäriltäsi vaihtoehdoista, jos koet ongelmia.
Miten otan seksuaaliset sivuvaikutukset puheeksi lääkärin kanssa?
Ole suora ja täsmällinen. Sen sijaan, että sanoisit "oloni ei ole ollut ihan normaali", kokeile: "Tämän lääkkeen aloittamisen jälkeen olen huomannut selvän laskun seksuaalisessa halukkuudessa ja vaikeuksia kiihottumisessa tai orgasmin saamisessa." Täsmällisyys tekee keskustelusta hedelmällisempää. Lääkärin tulisi ottaa tämä vakavana lääketieteellisenä huolena.
Vaikuttavatko antipsykootit seksuaalitoimintoihin?
Kyllä. Antipsykootit voivat nostaa prolaktiinitasoja ja vaikuttaa dopamiinireitteihin, mitkä molemmat vaikuttavat haluun ja kiihottumiseen. Ensimmäisen polven lääkkeet aiheuttavat yleensä enemmän sivuvaikutuksia kuin toisen polven lääkkeet, vaikka risperidoni on poikkeus ja siihen liittyy suurempi riski.
Voivatko statiinit laskea testosteronia ja vaikuttaa seksihaluihin?
Tutkimukset viittaavat siihen, että statiinit saattavat laskea miesten testosteronitasoja, mikä voi osaltaan vähentää libidoa. Näyttö ei ole täysin yksiselitteistä kaikille statiinityypeille, ja niiden hyödyt kolesterolin hoidossa ovat merkittäviä. Jos olet huolissasi, keskustele lääkärisi kanssa testosteronitasojen seurannasta hoidon aikana.
Vaikuttavatko lääkkeiden seksuaaliset sivuvaikutukset naisiin enemmän kuin miehiin?
Mielenkiintoista kyllä, SSRI-tutkimuksissa on havaittu melko samankaltaisia lukuja: miehillä 62 % ja naisilla 60 %. Naisten seksuaaliset sivuvaikutukset jäävät kuitenkin usein vähemmälle huomiolle ja tutkimukselle, joten nämä luvut eivät välttämättä kerro koko totuutta kaikista lääketyypeistä.
Miten voin huolehtia seksuaalisesta hyvinvoinnistani lääkityksen aikana?
Käytännön keinoja ovat: lääkärin kanssa keskustelu annostuksen ajoituksesta tai lääkkeen vaihdosta, avoin viestintä kumppanin kanssa, enemmän ajan varaaminen intiimeihin hetkiin ja apuvälineiden, kuten klitorisvibraattoreiden, käyttö stimulaation tehostamiseksi. Keskustele aina lääkärin kanssa ennen muutoksia lääkitykseen.
Lähteet
- Harvard Health Publishing. When an SSRI Medication Impacts Your Sex Life
- PubMed Central (NIH). Sexual Dysfunction and Antidepressants
- PubMed (NIH). Impact of Oral Contraceptives on Sexual Desire and Libido
- Healthgrades. 9 Drugs That Can Affect Your Sex Drive
- GoodRx. These Drugs May Be Affecting Your Sex Life
Kirjoittaja: Mia Chang
