女同性恋性爱中的 STI 预防：那些从没人真正告诉你的大实话

说真的。大多数性教育课都把女同性恋性行为当作根本不存在。没有课程、没有提醒、没有真正的建议。只有一片响亮又尴尬的沉默。

这种沉默是有后果的。很多人真的以为女性之间的性行为完全没有 STI 风险。剧透一下：并不是。你值得拥有更好的，而不是一个总是忘记你存在的健康系统。

为什么“默认安全”的迷思正在造成真实伤害

有件事大家说得还不够直白：与女性发生性行为的女性（WSW）确实会感染 STI。还不止一种，而且并不少见。美国国立卫生研究院的研究指出，HSV-2 感染在女同性恋者中接近每 10 人就有 1 人；即使是从未与男性发生过性关系的女性，口腔-生殖器接触也存在可衡量的传播风险（Marrazzo 等，2011）。

“默认安全”的迷思不只是事实错误。它还会实实在在地阻碍人们去检测、使用屏障保护措施，以及和医疗服务提供者坦诚沟通。感知风险与实际风险之间的落差，正是感染悄悄传播的地方。

性污名会让问题更加严重。研究显示，与异性恋女性相比，女同性恋和双性恋女性进行常规宫颈涂片检查和 STI 筛查的比例明显更低。当医疗系统看不见你时，你也很容易不再把自己视为需要照护的人。

哪些 STI 真的会在女性之间传播？

这份清单比大多数人想象的更长。

HSV（单纯疱疹病毒）是女性之间最常传播的 STI（性传播感染）之一。它会通过皮肤接触传播，也就是说，在摩擦或“剪刀式”性爱中，口腔与外阴、外阴与外阴的接触，都是真实存在的传播途径。你不需要插入。也不需要有阴茎参与。皮肤接触就足够了。

HPV（人乳头瘤病毒）的传播方式也类似。共用性玩具、手指有细小伤口或皮肤破损时进行指交，以及直接的生殖器接触，都可能让 HPV 在伴侣之间传播。这就是为什么无论你的性取向如何，定期进行宫颈筛查都很重要。滴虫病、细菌性阴道病，甚至阴虱，也可能在女性之间的性行为中传播。

在 WSW（女性与女性发生性行为）情境中，HIV 传播风险较低，但并非为零。共用针具、接触血液，或某些涉及血液暴露的性行为，都可能导致传播。双性恋女性以及拥有多位性伴侣的女性，整体风险状况也完全不同。风险不是非黑即白的。

屏障方法：在这里，它们才是你真正的好朋友

口交膜是女女性健康中最被低估的工具。就这么简单。口交膜是一片薄而柔韧的乳胶片（如果对乳胶过敏，也有聚氨酯材质），在口交时覆盖在外阴或肛门上。它能形成物理屏障，大幅降低传播疱疹、HPV 和其他感染的风险。

说句实话：根据一项 2023 年发表在同行评审公共卫生期刊上的研究，进行口交的女性中，只有约 4.7% 表示会持续使用口交膜。这个数字低得惊人。一部分原因是口交膜很难买到。另一部分原因是从来没人告诉我们它也是给我们用的。

你可以用一只无润滑安全套在几秒钟内做一个：剪掉顶端，再沿一侧剪开，摊平成一张薄片。必要时也可以用不可微波加热的保鲜膜应急。不够华丽，但有效。

对于手指插入和手部爱抚，手套真的值得考虑。手上的割伤、倒刺或皮肤破损，都可能成为疱疹和 HPV 的传播途径。乳胶或丁腈手套搭配水基润滑液，就能把这个问题变成小事。而且，它们还会带来一种意想不到的顺滑触感，很多人最后都会爱上。

共用玩具，以及为什么你真的需要清洁它们

在每次使用之间不清洁就共用情侣玩具，是女女性行为中最常见、也最容易被忽视的传播途径之一。细菌和病毒可以在玩具表面存活。传播风险是真实存在的。

解决方法很简单，但绝对不能妥协。由硅胶、玻璃或不锈钢制成的无孔玩具，可以通过煮沸或使用玩具安全清洁剂清洗来彻底消毒。像果冻橡胶或某些塑料这类多孔材质无法彻底消毒，最好每次都在外面套上安全套使用。如果你要和伴侣共用，切换使用前给玩具换上一只新的安全套。搞定。

如果你喜欢体内刺激，像 Kalii glass G-spot dildo 这样的选择就很棒。硼硅酸盐玻璃完全无孔，所以每次使用之间都可以彻底消毒，完全不用猜。

温度玩法是加分项。玻璃玩具可以在使用前加热或冷却，为体验增添一整个额外的感官维度。

去做检测：一场能改变一切的对话

检测是一种关爱。就这样。这就是你需要的整个思维转变。

很多与女性发生性关系的女性会跳过性传播感染检测，因为她们以为自己的风险低到不值得检测，或者因为她们曾遇到过在听她们描述性生活时一脸茫然的医疗服务提供者。这两种经历都常见得令人沮丧。但它们都不应该阻止你为自己争取应有的照护。

预约检测时，请具体告诉医疗服务提供者你正在进行哪些类型的性行为。标准性传播感染筛查并不总是默认包含疱疹或 HPV 检测。主动要求做完整筛查。如果你还没接种 HPV 疫苗，就询问相关信息。如果你除了女同性性行为之外还有其他风险因素，也可以咨询 PrEP。

如果你有多位伴侣，建议每三到六个月检测一次；如果你处于单一伴侣关系中，至少每年检测一次。在不使用屏障保护前，你和伴侣都先去做检测，是你们可以一起完成的最有爱也最实际的事之一。这不是不信任的表现，而是尊重的表现。

润滑液也是保护

这一点常常说得不够多。阴道组织中的微小撕裂会为感染制造入口。在任何插入式玩法或摩擦较多的性爱中，使用足量的高品质润滑液，可以显著减少这些微小撕裂。组织创伤越少，病原体进入的机会窗口就越小。

请根据你使用的玩具，选择水基或硅基润滑液。水基适用于一切。硅基更持久，但不应与硅胶玩具一起使用，因为它可能会使材质降解。如果你容易感染，也请避开含有甘油、对羟基苯甲酸酯或麻木剂的产品。这些成分可不是你阴道微生物群的朋友。

如果你正在探索肛门玩法，润滑就更加关键。直肠组织不会自行润滑。这正是 Anii 手工玻璃后庭塞 的亮点所在。它光滑、无孔的表面搭配润滑液能顺畅滑入，而且这款玩具在每次使用之间都可以彻底消毒，是共享玩乐时更卫生的选择。

沟通是最被低估的预防工具

询问伴侣的检测史并不尴尬。事实上，这是你能做的最性感的事之一。它传达的是：我在乎我们两个人。它邀请彼此坦诚。也为你们正在建立的关系或相处定下基调。

你不需要为这件事准备一套像看诊一样的说辞。找个轻松的时刻，简单问一句“嘿，你上次检测是什么时候？”真的就够了。如果对方变得防备或敷衍，这也能说明他们通常是如何看待健康照护的。留意这一点。

对于正在讨论性中的愉悦与平等这一更广泛话题的伴侣来说，关于健康的沟通自然也属于双方想要什么、应得什么的更大对话。你的性健康是你愉悦的一部分。它们不是彼此分开的议题。

疫苗接种：你现在就能采取的预防步骤

HPV 疫苗（Gardasil 9）建议所有 26 岁及以下的人接种；在与你的医生讨论个人风险后，最晚可接种至 45 岁。如果你还没打，赶紧预约。HPV 是全球最常见的性传播感染，相当一部分宫颈癌都与它有关。接种疫苗几乎就是我们能拥有的“防护力场”。

乙肝疫苗也值得和你的医疗服务提供者聊一聊。乙肝可以通过性接触和血液传播，而接种疫苗非常有效。简单打两针，就能真正关上一个风险入口。这笔账很划算。

重点总结

你值得拥有真正把你纳入其中的性健康信息。不是被当作事后补充，不是埋在脚注里，而是被放在最重要的位置，以同样的清晰和关怀呈现给你。

使用屏障保护措施、定期检测、正确清洁你的玩具、与伴侣沟通，并利用可获得的疫苗接种：这些并不是什么激进之举，而是基础的自我护理。它们也完全可以与你快乐、大胆、充分满足的性生活并行不悖。

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常见问题

来源

• 女女性行为者 - Wikipedia
• 什么是口交膜？ - Planned Parenthood
• 关于 STI 风险与口交 - CDC
• 西班牙女同性恋者和女女性行为者中的 HIV 与 STI 预防 - PMC