性生活に影響を与える薬：誰も教えてくれなかった副作用

医師がなぜかあまり口にしないことがあります。それは、あなたの枕元にある処方薬が、性生活が静まり返ってしまった原因かもしれないということです。

これは、最も一般的でありながら、最も語られることの少ない薬の副作用の一つです。血圧、気分、心臓、ホルモンのために新しい薬を飲み始めると、一つの悩みは改善されます。しかし、その後ゆっくりと、別の何かが変化し始めます。欲求が薄れ、興奮しにくくなる。かつては確実だったオーガズムが、あってもなくてもいいような感覚に変わっていく。そして、誰もこれが起こることを教えてはくれませんでした。

研究によると、世界で最も広く処方されている薬の一つであるSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）抗うつ薬は、性への関心を低下させ、興奮することやその維持、そしてオーガズムに達することを困難にする可能性があることが分かっています。

しかも、それは一つの薬のカテゴリーに過ぎません。避妊薬からベータ遮断薬まで、性的副作用を持つ薬のリストは、私たちが想像しているよりもずっと長いのです。

性生活は、余裕がある時だけの贅沢品ではありません。それは健康の重要な一部です。治療中の疾患と同じくらい、注意を払う価値があるものなのです。

あなたを助けるはずの薬（でも、他のすべてを複雑にするもの）

想像してみてください。ようやく自分に合う抗うつ薬が見つかりました。霧が晴れるように心が軽くなり、日常生活を取り戻しつつあります。ところが、6週間ほど経った頃、ふと気づくのです。一度も性のことを考えていない自分に。一度も、です。

SSRIはリビドー（性欲）を減退させ、興奮の維持を難しくし、場合によってはオーガズムを完全に不可能にすることさえあります。

これは決して珍しいことではなく、あなたの思い込みでもありません。

SSRIを服用している男女を比較した研究では、男性の62%、女性の60%が何らかの性機能障害を報告しています。

言い換えれば、これらの薬を服用している人の大半が、何らかの性的副作用を経験しているということです。これは単なる「注釈」で済まされる話ではなく、トップニュース級の重要な事実です。

そのメカニズムは謎ではありません。SSRIは脳内をセロトニンで満たし、気分の調節に素晴らしい効果を発揮します。しかし、セロトニンとドーパミンは複雑な関係にあります。ドーパミンは、欲求、意欲、報酬に最も深く関わる化学物質です。セロトニンが増えると、ドーパミンが抑制されることがよくあります。ドーパミンが減るということは、意欲や衝動、欲求が減ることを意味します。

研究では、すべての抗うつ薬が同じリスクを持つわけではないことも示されています。例えば、ブプロピオンの性機能障害の発生率は約22〜25%で、大半のSSRIに見られる高い数値と比較すると、有意に低いことが分かっています。

もしあなたがSSRIを服用していて、性欲がどこかへ消え去ってしまったと感じているなら、代替案について処方医と相談する価値は十分にあります。

そして、それは自分から切り出すべき会話です。すべての医師が先にその話題に触れてくれるとは限らないからです。

避妊薬と性欲：その関係は一筋縄ではいかない

「ピルは性欲を殺す」という話はどこにでも溢れていますが、世の中の多くのことと同様、現実はそのスローガンよりも複雑です。

経口避妊薬に関する30の独自研究をレビューした結果、多くの回顧的研究では、使用中に性欲が「増加」したと報告する女性が多いことが分かりました。

しかし、ここからがひねりのあるところです。一般的に信頼性が高いとされる前向き研究では、より複雑な結果が出ています。配合が非常に重要なのです。ピルの種類、ホルモン量、エストロゲンとプロゲスチンの比率、これらすべてが体の反応を左右します。

研究者が一致している見解はこうです。経口避妊薬は、体内を循環するフリーテストステロンの量に影響を与えるタンパク質、性ホルモン結合グロブリン（SHBG）のレベルを低下させる可能性があります。フリーテストステロンが減ると、欲求の減退、興奮の遅れ、性器の感度の低下を招くことがよくあります。人によっては、別の配合に変えたり、非ホルモン性の選択肢に切り替えたりすることで、これらの影響が解消されることもあります。また、ホルモン避妊薬がどうしても性欲に合わないという人もいますが、それを知っておくことは非常に有益です。

もしあなたが女性用バイブレーターやその他のセルフプレジャーを楽しんでいるなら、ホルモン避妊薬を始めてから興奮のパターンが変わったことに気づいているかもしれません。たとえその二つを結びつけて考えていなかったとしても、今ならその理由が分かるはずです。

血圧の薬とベッドルーム：実際に何が起きているのか

「循環器の先生にベータ遮断薬を処方されたら、興奮できなくなった」というのは、あまりセクシーな会話ではありません。しかし、これは現実の問題であり、想像以上に多くの人が直面しています。

高血圧の治療に使われるベータ遮断薬や特定の利尿薬は、勃起不全や性的関心の低下と関連があることが分かっています。血圧の薬で性的副作用を経験する人にとっては、ACE阻害薬やカルシウム拮抗薬が、一般的に優れた代替案と考えられています。

薬のクラスによる性機能への影響の違いは非常に大きいため、現在では多くの医師が処方を決定する際の判断材料にしています。

ベータ遮断薬は心拍数を下げ、アドレナリン反応を抑えることで作用しますが、この抑制効果が体の興奮反応までも鎮めてしまうことがあります。血流が減り、感度が鈍り、身体的な衝動が弱まるのです。

また、広く処方されているコレステロール低下薬であるスタチンも、男性のテストステロンレベルを低下させることが示されており、心血管系の薬と性の健康に関する議論に新たな視点を加えています。

解決策は「薬をやめること」であることは稀です。通常は「調整、切り替え、あるいは補完できるか？」という問いになります。これは全く別の、そしてより前向きな問いです。

なぜ誰も警告してくれないのか？

正直なところ、理由はいくつかあります。医学界は歴史的に、性の健康について語ることを苦手としてきました。また、性的副作用は数週間経たないと現れないことが多いため、短期間の臨床試験では見過ごされがちです。そして患者側も、効果のある薬を出してくれた医師に対して「ありがた迷惑」と思われたくないという心理から、情報を自ら提供しないことがよくあります。

性の研究者たちは、薬の性的副作用は患者からも臨床記録からも、著しく過小報告されていると一貫して指摘しています。医療の場で性機能について話すことへの抵抗感（スティグマ）があるため、医師は聞かず、患者は言わない。その結果、誰もが損をすることになります。

統合失調症や双極性障害などの疾患に処方される抗精神病薬も、脳内のドーパミンやプロラクチンのレベルを変化させることで、性機能に影響を与える可能性があります。

プロラクチンが上昇すると（抗精神病薬によって起こり得ます）、性欲を直接的に抑制し、興奮のサイクルを乱すことがあります。

非定型（第二世代）抗精神病薬は、一般的に性機能障害を引き起こす可能性が低いとされていますが、リスペリドンはその中で顕著な例外です。

繰り返しますが、同じクラスの薬の中でも、どれが性機能にとってより良いか、あるいは悪いかを知ることは、実際に対策を講じるための重要な情報となります。

医療現場で性について話すことへの抵抗感自体が、ある種の副作用と言えるかもしれません。

実際にできる対策

具体的な方法を考えましょう。心の健康と性生活、あるいは心臓の健康と欲求のどちらかを選ばなければならないわけではありません。これらは二者択一ではないのです。

まずは言葉にすることから始めましょう。 医師と話すときは、具体的に伝えてください。「なんとなく調子が悪い」ではなく、「この薬を飲み始めてから、性欲が著しく低下し、オーガズムに達するのが難しくなった」と伝えます。具体性は結果を生みます。曖昧さは、受け流されてしまうだけです。

同じクラスの薬の中で代替案がないか聞いてみてください。前述の通り、すべての抗うつ薬、すべての血圧降下薬、すべての避妊薬が同じように性に負担をかけるわけではありません。処方医には他の選択肢があるかもしれません。大切なのは、あなたがそれを尋ねるかどうかです。

場合によっては、服用のタイミングを調整することも役立ちます。一日のうちで別の時間に服用したり、医師と相談の上で「休薬日」を設けたりすること（これは特定の薬にのみ適切で、抗うつ薬の場合は決して自己判断で行わず、医師の指導が必要です）が、変化をもたらすこともあります。

そして、興奮が鈍いと感じるときに、クリトリス用バイブレーターや直接的な刺激がどれほど助けになるかを過小評価しないでください。薬によって体の自然な反応が鈍くなっている場合、より意図的で的を絞った刺激が、そのギャップを埋めてくれることがよくあります。Berri Edging Clitoral Massagerのようなツールは、持続的で反応の良い刺激を与えるように設計されており、体が「きっかけ」を必要としている時に理想的です。

薬をやめれば必ず改善するのか？

ほとんどの人にとっては、イエスです。SSRI、血圧の薬、ホルモン避妊薬による性的副作用は、服用を中止したり切り替えたりした後に改善する傾向があります。しかし、「ほとんどの人」がすべての人を指すわけではなく、回復までの期間も人それぞれです。

一部の研究では、PSSD（ポストSSRI性機能障害）と呼ばれる、薬を中止した後も性的副作用が持続する状態について懸念が示されています。これは稀であると考えられていますが、実在する問題であり、10年前よりも真剣に研究が進められています。もし薬をやめて数週間経っても副作用が解消されない場合は、医師にその旨をはっきりと伝える必要があります。

より広い視点で見れば、あなたのセクシュアリティは、いつでもリセットできるような受動的なバックグラウンド・プロセスではありません。それは生物学的、感情的、そして関係性に基づいたシステムです。薬はそのシステムと相互作用します。その仕組みを理解することは、自分の体を知ることの一部なのです。

困難な時期を経て親密さを再構築しているなら、カップル用トイや女性向けプレジャーツールを取り入れることが、心強いサポートになるでしょう。それは医学的な対話の代わりではなく、それを補完するものなのです。

処方箋が出される前、あるいは半年後に誰かが「自分らしさ」を失ってしまう前に、より多くの医師がこうした対話を事前に始めてくれることを心から願っています。あなたは最初から、その誠実さを享受する権利があるのです。

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よくある質問

参考文献

• Harvard Health Publishing. When an SSRI Medication Impacts Your Sex Life
• PubMed Central (NIH). Sexual Dysfunction and Antidepressants
• PubMed (NIH). Impact of Oral Contraceptives on Sexual Desire and Libido
• Healthgrades. 9 Drugs That Can Affect Your Sex Drive
• GoodRx. These Drugs May Be Affecting Your Sex Life

By Mia Chang