Adj hozzá még $12.00, hogy megkapd a Ingyenes ajándék jutalmat
Van valami, amiről az orvosok gyakran furcsamód hallgatnak: az éjjeliszekrényeden pihenő recept lehet az oka annak, hogy a szexuális életed is elcsendesedett.
Ez az egyik leggyakoribb és legkevésbé kibeszélt gyógyszer-mellékhatás. Elkezdesz szedni egy új tablettát a vérnyomásodra, a hangulatodra, a szívedre vagy a hormonjaidra. Az egyik területen jobban érzed magad. Aztán lassan valami más megváltozik. A vágy elhalványul. Az izgalmi állapotot nehezebb elérni. Az orgazmus, ami egykor biztos volt, kezd opcionálissá válni. És senki nem szólt, hogy ez várható.
A kutatások szerint az SSRI antidepresszánsok, amelyek a világ leggyakrabban felírt gyógyszerei közé tartoznak, csökkenthetik a szexuális érdeklődést, megnehezíthetik a felizgulást, az izgalom fenntartását és az orgazmus elérését.
És ez csak egy gyógyszercsoport. A fogamzásgátlóktól a béta-blokkolókig a szexuális mellékhatásokkal rendelkező gyógyszerek listája hosszabb, mint azt a legtöbben gondolnánk.
A szexuális életed nem egy luxuskiegészítő. Ez az egészséged valódi része. És ugyanazt a figyelmet érdemli, mint a kezelt alapbetegség.
A tabletta, aminek segítenie kellene (de minden mást megbonyolít)
Képzeld el: végre találtál egy antidepresszánst, ami működik. A köd felszáll. Újra jelen vagy az életedben. Aztán körülbelül hat hét után rájössz, hogy egyszer sem jutott eszedbe a szex. Egyszer sem.
Az SSRI-k csökkenthetik a libidót, megnehezíthetik az izgalom fenntartását, és bizonyos esetekben teljesen lehetetlenné tehetik az orgazmust.
Ez nem ritka, és nem csak a fejedben dől el.
Tanulmányok kimutatták, hogy az SSRI-t szedő férfiak és nők összehasonlításakor a férfiak 62%-ban, míg a nők 60%-ban számoltak be szexuális diszfunkcióról.
Más szóval: az ezeket a gyógyszereket szedő emberek többsége tapasztal valamilyen szexuális mellékhatást. Ez nem egy lábjegyzet. Ez a vezető hír.
A mechanizmus nem titokzatos. Az SSRI-k szerotoninnal árasztják el az agyat, ami csodákat tesz a hangulatszabályozással. De a szerotonin és a dopamin kapcsolata bonyolult. A dopamin az a vegyület, amely leginkább kötődik a vágyhoz, a motivációhoz és a jutalomhoz. Amikor a szerotoninszint emelkedik, a dopamin gyakran visszaesik. Kevesebb dopamin kevesebb hajtóerőt, kevesebb sürgető érzést és kevesebb vágyat jelent.
A kutatások azt mutatják, hogy nem minden antidepresszáns hordozza ugyanazt a kockázatot. A Bupropion esetében például a szexuális diszfunkció aránya 22-25% körül alakult, szemben a legtöbb SSRI-nél tapasztalt lényegesen magasabb arányokkal.
Tehát ha SSRI-t szedsz, és a szexuális vágyad gyakorlatilag elillant, mindenképpen érdemes beszélned az orvosoddal az alternatívákról.
És ezt a beszélgetést érdemes lejátszani. Nem minden orvos fogja magától felhozni a témát.
Fogamzásgátló és libidó: Bonyolult kapcsolat
Az az elképzelés, hogy a tabletta megöli a szexuális vágyat, mindenhol ott van, és mint a legtöbb dolognál, ami „mindenhol ott van”, a valóság itt is összetettebb, mint a szlogen.
Az orális fogamzásgátlókkal kapcsolatos 30 eredeti kutatási tanulmány áttekintése azt találta, hogy a legtöbb retrospektív vizsgálatban a nők a libidó növekedéséről számoltak be a használat során.
De itt a csavar: a prospektív tanulmányok, amelyek általában megbízhatóbbak, vegyesebb képet festettek. Az összetétel rendkívül sokat számít. A tabletta típusa, a hormondózis, az ösztrogén és a progesztin aránya mind befolyásolhatja, hogyan reagál a szervezet.
Amiben a kutatók egyetértenek, az a következő: az orális fogamzásgátlók csökkenthetik a szexuálhormon-kötő globulin (SHBG) szintjét, ami egy olyan fehérje, amely befolyásolja a szervezetben keringő szabad tesztoszteron mennyiségét. A kevesebb szabad tesztoszteron gyakran csökkent vágyat, lassabb felizgulást és kisebb genitális érzékenységet jelent. Néhány embernél ezek a hatások megszűnnek, amikor más összetételre vagy nem hormonális opcióra váltanak. Mások számára a hormonális fogamzásgátlás valóban nem fér össze a libidóval, és ezt hasznos tudni.
Ha használsz vibrátorokat nőknek vagy az önkielégítés más formáit, talán már észrevetted, hogy az izgalmi mintázatod megváltozott a hormonális fogamzásgátló elindítása óta, még ha soha nem is kötötted össze a kettőt. Most már megteheted.
Vérnyomáscsökkentők és a hálószoba: Mi is történik valójában?
Nem éppen a legszexibb téma: „A kardiológusom béta-blokkolót írt fel, és most nem tudok felizgulni.” De ez valós probléma, és többen küzdenek vele, mint gondolnád.
A béta-blokkolókat és bizonyos, a magas vérnyomás kezelésére használt vízhajtókat összefüggésbe hozták a merevedési zavarokkal és a csökkent szexuális érdeklődéssel. Az ACE-gátlókat és a kalciumcsatorna-blokkolókat általában jobb alternatívának tartják azok számára, akik szexuális mellékhatásokat tapasztalnak a vérnyomáscsökkentőiktől.
A gyógyszercsoportok közötti különbség a szexuális eredmények tekintetében elég jelentős ahhoz, hogy sok orvos már figyelembe vegye ezt a döntéshozatal során.
A béta-blokkolók a szívritmus lassításával és az adrenalinválasz csökkentésével hatnak, ami ésszerűen hangzik. De ugyanez a tompító hatás elcsendesítheti a test izgalmi válaszát is. Kevesebb véráramlás, kisebb érzékenység, alacsonyabb fizikai sürgetés.
A sztatinokról, a széles körben felírt koleszterinszint-csökkentő gyógyszerekről is kimutatták, hogy csökkentik a tesztoszteronszintet a férfiaknál, ami újabb réteget ad a kardiovaszkuláris gyógyszerek és a szexuális egészség kapcsolatáról szóló párbeszédhez.
A megoldás ritkán a „hagyd abba a gyógyszert”. Általában az, hogy „tudunk-e módosítani, váltani vagy kiegészíteni?”. Ez egy másfajta kérdés, és sokkal produktívabb.
Miért nem figyelmeztet erre senki?
Őszintén? Több dolog keveréke miatt. Az orvosi kultúra történelmileg kínosan kezelte a szexuális egészséget, pont. A szexuális mellékhatások gyakran nem jelennek meg a rövid távú klinikai vizsgálatokban, mert hetekbe telik, mire kialakulnak. A betegek pedig, nem akarva hálátlannak tűnni egy működő gyógyszerért, nem mindig osztják meg ezeket az információkat.
A szexkutatók folyamatosan rámutatnak, hogy a gyógyszerek szexuális mellékhatásait jelentősen aluljelentik, mind a betegek, mind a klinikai dokumentáció szintjén. A szexuális funkciókról való beszélgetést övező stigma orvosi környezetben azt jelenti, hogy a szolgáltatók gyakran nem kérdeznek, a betegek pedig gyakran nem mondják el. Ezzel mindenki veszít.
Az antipszichotikumok, amelyeket többek között skizofrénia és bipoláris zavar kezelésére írnak fel, a dopamin- és prolaktinszint megváltoztatásával befolyásolhatják a szexuális funkciókat.
A prolaktin, ha megemelkedik (amit az antipszichotikumok kiválthatnak), közvetlenül elnyomja a szexuális vágyat és megzavarhatja az izgalmi ciklust.
Az atipikus vagy másodgenerációs antipszichotikumok általában kevésbé okoznak szexuális diszfunkciót, a Risperidone azonban figyelemre méltó kivétel.
Ismét: tudni, hogy egy csoporton belül melyik gyógyszer jobb vagy rosszabb a szexuális funkciók szempontjából, valóban hasznos információ.
A szexről való beszélgetést övező stigma az orvosi környezetben önmagában is egyfajta mellékhatás.
Mit tehetsz valójában?
Legyünk praktikusak. Nem kell választanod a mentális egészséged és a szexuális életed, vagy a szíved egészsége és a vágyaid között. Ezek nem kizárólagos alkuk.
Kezdd azzal, hogy nevesíted. Amikor az orvosoddal beszélsz, légy konkrét. Ne azt mondd, hogy „nem érzem jól magam”, hanem azt: „jelentős csökkenést észleltem a szexuális vágyamban és nehézségeket az orgazmus elérésében, mióta elkezdtem szedni ezt a gyógyszert”. A konkrétság eredményt hoz. A homályosságra csak egy vállvonás a válasz.
Kérdezz rá az alternatívákra ugyanazon a gyógyszercsoporton belül. Ahogy említettük, nem minden antidepresszáns, nem minden vérnyomáscsökkentő és nem minden fogamzásgátló hordozza ugyanazt a szexuális terhet. Az orvosodnak lehetnek más opciói. A kérdés az, hogy rákérdezel-e.
Bizonyos esetekben az időzítés módosítása is segíthet. A gyógyszer bevétele a nap egy másik szakaszában, vagy egy „gyógyszerszünet” megbeszélése az orvossal (ami csak bizonyos gyógyszereknél megfelelő, antidepresszánsoknál soha nem felügyelet nélkül), változást hozhat néhány embernél.
És ne becsüld alá, mire képesek a klitorisz vibrátorok és a közvetlen stimuláció, amikor az izgalom nehézkesnek tűnik. Ha a gyógyszerek tompították a tested természetes válaszát, a tudatosabb, célzottabb stimuláció gyakran áthidalja a szakadékot. Az olyan eszközöket, mint a Berri Edging Clitoral Massager, pontosan a tartós, érzékeny stimulációra tervezték, ideális arra az esetre, ha a testednek egy kicsit több „meghívóra” van szüksége a buliba.
Mindig javul a helyzet, ha abbahagyod a gyógyszert?
A legtöbb embernél igen. Az SSRI-k, a vérnyomáscsökkentők és a hormonális fogamzásgátlók okozta szexuális mellékhatások általában javulnak a gyógyszer elhagyása vagy váltása után. De a „legtöbb ember” nem mindenki, és az időtartam változó.
Néhány kutatás aggodalmat keltett a Post-SSRI Sexual Dysfunction (PSSD) nevű állapottal kapcsolatban, ahol a szexuális mellékhatások a gyógyszer elhagyása után is fennmaradnak. Ez ritkának számít, de valós, és ma már komolyabban tanulmányozzák, mint egy évtizeddel ezelőtt. Ha abbahagytál egy gyógyszert, és a mellékhatások több hét után sem szűntek meg, azt érdemes kifejezetten jelezni az orvosodnak.
A lényeg: a szexualitásod nem egy passzív háttérfolyamat, ami bármikor újraindul, amikor csak akarod. Ez egy biológiai, érzelmi és kapcsolati rendszer. A gyógyszerek kölcsönhatásba lépnek ezzel a rendszerrel. Ennek megértése része a saját tested megismerésének.
Ha egy nehéz időszak után építed újjá az intimitást, a páros játékok vagy a nőknek tervezett örömszerző eszközök felfedezése valódi támogatást nyújthat a folyamatban. Nem az orvosi beszélgetés helyett, hanem annak kiegészítéseként.
Őszintén remélem, hogy egyre több orvos kezdi el ezeket a beszélgetéseket már az elején, mielőtt a receptet kiváltanák, nem pedig hat hónappal később, amikor valaki már csendben elfelejtette, milyen is önmagának lenni. Megérdemled ezt az őszinteséget a kezdetektől fogva.
Szeretnéd még izgalmasabbá tenni az utadat? Összeválogattam néhány csodálatos játékot és kiegészítőt a Hello Nancy oldalán, amelyek extra csillogást visznek az intim pillanataidba. (Itt egy kis titok: használd a 'dirtytalk' kódot 10% kedvezményért!)
Gyakran Ismételt Kérdések
Mely gyógyszerek okoznak leggyakrabban szexuális mellékhatásokat?
A leggyakrabban érintett gyógyszerek közé tartoznak az SSRI-k és SNRI-k (antidepresszánsok), bizonyos vérnyomáscsökkentők, mint a béta-blokkolók és vízhajtók, a hormonális fogamzásgátlók, az antipszichotikumok és a sztatinok. Különösen az SSRI-khez társul a szexuális diszfunkció magas aránya, ami egyes tanulmányok szerint a használók 60-62%-át érinti.
Az antidepresszánsok tartósan befolyásolhatják a nemi vágyamat?
Az emberek túlnyomó többségénél az antidepresszánsok okozta szexuális mellékhatások megszűnnek a gyógyszer elhagyása vagy váltása után. Azonban egy ritka állapot, a Post-SSRI Sexual Dysfunction (PSSD) tartós tüneteket okozhat a gyógyszer elhagyása után is. Ha a mellékhatások a gyógyszer elhagyása után több héttel sem javulnak, beszélj az orvosoddal a további kivizsgálásról.
A fogamzásgátló tabletta mindig csökkenti a libidót?
Nem. Az orális fogamzásgátlók és a libidó kapcsolata összetettebb, mint a közvélekedés sugallja. Egyes kutatások szerint sok nő stabil vagy akár növekvő vágyról számol be a tabletta szedése alatt. A hatások jelentősen függenek a hormontípustól, a dózistól és az egyéni biológiától. Ha libidócsökkenést észlelsz a hormonális fogamzásgátlás megkezdése után, az összetétel váltása vagy egy nem hormonális módszer kipróbálása segíthet.
Vannak olyan antidepresszánsok, amelyeknek kevesebb szexuális mellékhatása van?
Igen. A Bupropion (Wellbutrin) következetesen alacsonyabb szexuális diszfunkciós arányt mutat a legtöbb SSRI-hez képest, egyes tanulmányok 22-25% körüli arányról számolnak be. A Mirtazapine egy másik lehetőség, amely máshogy befolyásolja a libidót, mint az SSRI-k. Beszélj az orvosoddal a váltásról, ha a szexuális mellékhatások jelentősen rontják az életminőségedet.
Okozhatnak a vérnyomáscsökkentők merevedési zavart?
Igen. A béta-blokkolók és bizonyos vízhajtók a leginkább összefüggésbe hozott vérnyomáscsökkentők a merevedési zavarral és a csökkent libidóval. Az ACE-gátlók és a kalciumcsatorna-blokkolók általában jobban tolerálható opciók azok számára, akik szexuális mellékhatásokat tapasztalnak. Kérdezd meg a kardiológusodat vagy a háziorvosodat a váltásról, ha ez problémát okoz neked.
Hogyan hozzam szóba a szexuális mellékhatásokat az orvosommal?
Légy közvetlen és konkrét. Ahelyett, hogy azt mondanád: „Nem érzem magam egészen jól”, próbáld ezt: „Mióta elkezdem szedni ezt a gyógyszert, jelentős csökkenést észleltem a szexuális vágyamban, és nehézségeim vannak a felizgulással vagy az orgazmussal.” A konkrétság produktívabbá teszi a beszélgetést. Az orvosodnak ezt orvosi problémaként kell kezelnie, nem pedig életmódbeli panaszként.
Az antipszichotikumok befolyásolják a szexuális funkciókat?
Igen. Az antipszichotikus gyógyszerek megemelhetik a prolaktinszintet és befolyásolhatják a dopamin útvonalakat, amelyek mind hatással vannak a szexuális vágyra és az izgalomra. Az első generációs antipszichotikumok általában több szexuális mellékhatást okoznak, mint a másodgenerációsok, bár a Risperidone figyelemre méltó kivétel az atipikus antipszichotikumok között, és magasabb kockázatot hordoz.
A sztatinok csökkenthetik a tesztoszteronszintet és befolyásolhatják a nemi vágyat?
A kutatások szerint a sztatinok csökkenthetik a tesztoszteronszintet a férfiaknál, ami hozzájárulhat a csökkent libidóhoz. A bizonyítékok nem egyértelműek minden sztatintípusra, és a sztatinok koleszterinszint-csökkentő előnyei jelentősek. Ha aggódsz emiatt, beszélj az orvosoddal a tesztoszteronszint ellenőrzéséről a sztatinterápia alatt.
A nőket jobban érintik a gyógyszerek okozta szexuális mellékhatások, mint a férfiakat?
Érdekes módon az SSRI-kkel kapcsolatos tanulmányok hasonló arányú szexuális diszfunkciót találtak férfiaknál és nőknél, a férfiaknál valamivel magasabb arányban (62% vs. 60%). Azonban a nők szexuális mellékhatásait gyakran aluljelentik és alulkutatják, így ezek a számok nem biztos, hogy a teljes képet mutatják minden gyógyszertípusnál.
Mit tehetek a szexuális jólétem megőrzéséért gyógyszerszedés mellett?
Gyakorlati stratégiák: kérdezd meg az orvosodat a gyógyszer bevételének időzítéséről vagy alternatív gyógyszerekről ugyanazon a csoporton belül, kommunikálj nyíltan a partnereddel, hagyj több időt és alkalmazz tudatos stimulációt az intimitás során, és fedezz fel olyan támogató eszközöket, mint a klitorisz vibrátorok, amelyek segíthetnek, ha a természetes izgalmi válasz tompult. Mindig egyeztesd a gyógyszerelésed megváltoztatását az orvosoddal.
Források
- Harvard Health Publishing. When an SSRI Medication Impacts Your Sex Life
- PubMed Central (NIH). Sexual Dysfunction and Antidepressants
- PubMed (NIH). Impact of Oral Contraceptives on Sexual Desire and Libido
- Healthgrades. 9 Drugs That Can Affect Your Sex Drive
- GoodRx. These Drugs May Be Affecting Your Sex Life
Írta: Mia Chang
