Dodajte $12.00 za ostvarivanje Besplatan poklon
Evo nečega o čemu liječnici često neobjašnjivo šute: recept koji stoji na vašem noćnom ormariću mogao bi biti razlog zašto je i vaš seksualni život utihnuo.
To je jedna od najčešćih, a najmanje spominjanih nuspojava lijekova. Počnete uzimati novu pilulu za krvni tlak, raspoloženje, srce ili hormone. Osjećate se bolje na jednom polju. A onda se, polako, nešto drugo promijeni. Želja blijedi. Uzbuđenje postaje teže dostižno. Orgazam, koji je nekad bio pouzdan, počinje se činiti opcionalnim. I nitko vam nije rekao da to dolazi.
Istraživanja su pokazala da SSRI antidepresivi, neki od najpropisivanijih lijekova na svijetu, mogu smanjiti interes za seks, otežati uzbuđivanje, održavanje uzbuđenja i postizanje orgazma.
A to je samo jedna skupina lijekova. Od kontracepcijskih pilula do beta-blokatora, popis lijekova sa seksualnim nuspojavama duži je nego što većina nas misli.
Vaš seksualni život nije luksuzni dodatak. To je stvaran dio vašeg zdravlja. I zaslužuje istu pozornost kao i stanje koje se liječi.
Pilula koja bi vam trebala pomoći (ali komplicira sve ostalo)
Zamislite ovo: napokon ste pronašli antidepresiv koji djeluje. Magla se diže. Ponovno ste prisutni u vlastitom životu. A onda, nakon otprilike šest tjedana, shvatite da niti jednom niste pomislili na seks. Niti jednom.
SSRI antidepresivi mogu smanjiti libido, otežati održavanje uzbuđenja, a u nekim slučajevima i potpuno onemogućiti orgazam.
Ovo nije rijetkost i nije vam samo u glavi.
Studije su pokazale da su, uspoređujući muškarce i žene na SSRI-ima, muškarci prijavili nešto više stope seksualne disfunkcije od 62%, dok su žene prijavile 60%.
Drugim riječima: većina ljudi na ovim lijekovima doživi neki oblik seksualne nuspojave. To nije fusnota. To je glavna vijest.
Mehanizam nije tajanstven. SSRI-i preplavljuju mozak serotoninom, koji čini čuda za regulaciju raspoloženja. Ali serotonin i dopamin imaju kompliciran odnos. Dopamin je kemikalija najuže povezana sa željom, motivacijom i nagradom. Kada serotonin raste, dopamin često opada. Manje dopamina znači manje nagona, manje hitnosti, manje želje.
Istraživanja pokazuju da svi antidepresivi ne nose isti rizik. Bupropion, na primjer, pokazuje stope seksualne disfunkcije oko 22-25%, u usporedbi sa značajno višim stopama kod većine SSRI-a.
Dakle, ako ste na SSRI-u i vaš seksualni nagon je praktički nestao, apsolutno vrijedi razgovarati s liječnikom o alternativama.
I to je razgovor koji vrijedi voditi. Neće ga svaki liječnik prvi započeti.
Kontracepcija i libido: Odnos je kompliciran
Ideja da pilula ubija vaš seksualni nagon je posvuda, a kao i većina stvari koje su "posvuda", stvarnost je složenija od slogana.
Pregled 30 izvornih istraživačkih studija o oralnim kontraceptivima otkrio je da je većina retrospektivnih studija pokazala da žene prijavljuju povećanje libida tijekom uporabe.
Ali evo obrata: prospektivne studije, koje su općenito pouzdanije, oslikale su mješovitiju sliku. Formulacija je iznimno važna. Vrsta pilule, doza hormona, omjer estrogena i progestina – sve to može promijeniti način na koji nečije tijelo reagira.
Ono u čemu se istraživači slažu jest sljedeće: oralni kontraceptivi mogu sniziti razinu globulina koji veže spolne hormone (SHBG), proteina koji utječe na to koliko slobodnog testosterona cirkulira u tijelu. Manje slobodnog testosterona često znači smanjenu želju, sporije uzbuđivanje i manju osjetljivost genitalija. Za neke ljude ovi se učinci povlače kada prijeđu na drugu formulaciju ili nehormonsku opciju. Za druge, hormonska kontracepcija jednostavno nije prijatelj libida, a to je korisna informacija.
Ako koristite vibratore za žene ili druge oblike solo igre, možda ste već primijetili da se vaš obrazac uzbuđenja promijenio otkako ste počeli s hormonskom kontracepcijom, čak i ako te dvije stvari niste povezali. Sada možete.
Lijekovi za tlak i spavaća soba: Što se zapravo događa
Nije baš najprivlačnija tema za razgovor: "Kardiolog mi je propisao beta-blokator i sada se ne mogu uzbuditi." Ali to je stvaran problem i više ljudi ga ima nego što mislite.
Beta-blokatori i određeni diuretici koji se koriste za liječenje visokog krvnog tlaka povezani su s erektilnom disfunkcijom i smanjenim seksualnim interesom. ACE inhibitori i blokatori kalcijevih kanala općenito se smatraju boljim alternativama za osobe koje doživljavaju seksualne nuspojave od svojih lijekova za krvni tlak.
Razlika u seksualnim ishodima između skupina lijekova dovoljno je značajna da je mnogi liječnici sada uzimaju u obzir pri donošenju odluka.
Beta-blokatori djeluju tako da usporavaju rad srca i smanjuju odgovor na adrenalin, što zvuči razumno. Ali taj isti umirujući učinak može utišati i odgovor tijela na uzbuđenje. Manji protok krvi, manja osjetljivost, manja fizička hitnost.
Statini, široko propisivani lijekovi za snižavanje kolesterola, također su pokazali da smanjuju razinu testosterona kod muškaraca, dodajući još jedan sloj razgovoru o kardiovaskularnim lijekovima i seksualnom zdravlju.
Rješenje je rijetko "prestanite uzimati lijek". Obično je "možemo li prilagoditi, promijeniti ili nadopuniti?" To je drugačije pitanje, i mnogo produktivnije.
Zašto nas nitko na ovo ne upozorava?
Iskreno? Mješavina razloga. Medicinska kultura povijesno je bila suzdržana prema seksualnom zdravlju, i točka. Seksualne nuspojave često se ne pojavljuju u kratkoročnim kliničkim ispitivanjima jer im trebaju tjedni da se pojave. A pacijenti, ne želeći ispasti nezahvalni za lijek koji djeluje, ne daju uvijek te informacije sami od sebe.
Istraživači seksualnosti dosljedno ističu da se seksualne nuspojave lijekova značajno premalo prijavljuju, kako od strane pacijenata, tako i u kliničkoj dokumentaciji. Stigma oko razgovora o seksualnoj funkciji u medicinskom kontekstu znači da pružatelji usluga često ne pitaju, a pacijenti često ne govore. Svi gube.
Antipsihotici, propisani za stanja uključujući shizofreniju i bipolarni poremećaj, mogu utjecati na seksualnu funkciju mijenjanjem razine dopamina i prolaktina u mozgu.
Prolaktin, kada je povišen (što antipsihotici mogu učiniti), izravno potiskuje seksualnu želju i može poremetiti ciklus uzbuđenja.
Atipični antipsihotici, ili antipsihotici druge generacije, općenito rjeđe uzrokuju seksualnu disfunkciju, uz risperidon kao značajnu iznimku.
Opet: znati koji je lijek unutar skupine bolji ili lošiji za seksualnu funkciju doista je korisna informacija.
Stigma oko razgovora o seksu u medicinskom okruženju je nuspojava sama po sebi.
Što zapravo možete učiniti
Budimo praktični. Ne morate birati između svog mentalnog zdravlja i seksualnog života, zdravlja srca i želje. To nisu binarne razmjene.
Započnite tako što ćete to imenovati. Kada razgovarate s liječnikom, budite specifični. Ne "osjećam se nekako čudno", već "primijetila sam značajan pad seksualne želje i poteškoće u postizanju orgazma otkako sam počela uzimati ovaj lijek." Specifičnost donosi rezultate. Nejasnoća donosi samo slijeganje ramenima.
Pitajte o alternativama unutar iste skupine lijekova. Kao što smo pokrili, svi antidepresivi, svi antihipertenzivi i svi kontraceptivi ne nose isti seksualni teret. Vaš liječnik možda ima druge opcije. Pitanje je samo hoćete li pitati.
Prilagodba vremena uzimanja također može pomoći u nekim slučajevima. Uzimanje lijeka u drugo doba dana ili razgovor o pristupu "pauze od lijeka" s liječnikom (što je prikladno samo za određene lijekove, nikada za antidepresive bez nadzora), može nekima donijeti razliku.
I nemojte podcjenjivati što klitoralni vibratori i izravna stimulacija mogu učiniti kada se uzbuđenje čini usporenim. Ako su lijekovi otupili prirodni odgovor vašeg tijela, namjernija, ciljana stimulacija često premošćuje jaz. Alati poput Berri Edging Clitoral Massager dizajnirani su upravo za dugotrajnu, responzivnu stimulaciju, idealnu za trenutke kada vaše tijelo treba malo više pozivnice na zabavu.
Postaje li uvijek bolje kada prestanete uzimati lijek?
Za većinu ljudi, da. Seksualne nuspojave od SSRI-a, lijekova za krvni tlak i hormonske kontracepcije obično se poboljšavaju nakon prestanka ili promjene. Ali "većina ljudi" nisu svi, a vremenski okvir varira.
Neka istraživanja su izazvala zabrinutost zbog stanja zvanog Post-SSRI seksualna disfunkcija (PSSD), gdje seksualne nuspojave traju čak i nakon prestanka uzimanja lijeka. Smatra se rijetkim, ali je stvarno i danas se proučava ozbiljnije nego prije deset godina. Ako ste prestali uzimati lijek, a nuspojave se nisu povukle nakon nekoliko tjedana, to vrijedi izričito naglasiti svom liječniku.
Šira poanta: vaša seksualnost nije pasivan pozadinski proces koji se samo resetira kad god vi to želite. To je biološki, emocionalni i relacijski sustav. Lijekovi komuniciraju s tim sustavom. Razumijevanje načina na koji to čine dio je poznavanja vlastitog tijela.
Ako ponovno gradite intimnost nakon teškog razdoblja, istraživanje igračaka za parove ili alata za užitak dizajniranih za žene može biti doista podržavajući dio procesa. Ne kao zamjena za medicinski razgovor, već kao njegova nadopuna.
Iskreno se nadam da će više liječnika početi voditi ove razgovore unaprijed, prije nego što se recept ispuni, a ne šest mjeseci kasnije kada se netko potiho prestao osjećati kao on sam. Zaslužujete tu iskrenost od samog početka.
Želite li svoje putovanje učiniti još uzbudljivijim? Ručno sam odabrala neke nevjerojatne igračke i sitnice u Hello Nancy koje će dodati dodatni sjaj vašim intimnim trenucima. (Evo male tajne: koristite 'dirtytalk' za 10% popusta!)
Često postavljana pitanja
Koji lijekovi najvjerojatnije uzrokuju seksualne nuspojave?
Najčešće spominjani lijekovi uključuju SSRI i SNRI (antidepresive), određene lijekove za krvni tlak poput beta-blokatora i diuretika, hormonsku kontracepciju, antipsihotike i statine. SSRI su posebno povezani s visokim stopama seksualne disfunkcije, koja u nekim studijama pogađa do 60-62% korisnika.
Mogu li antidepresivi trajno utjecati na moj seksualni nagon?
Za veliku većinu ljudi seksualne nuspojave antidepresiva nestaju nakon prestanka ili promjene lijeka. Međutim, rijetko stanje zvano Post-SSRI seksualna disfunkcija (PSSD) može uzrokovati trajne simptome čak i nakon prestanka uzimanja. Ako se nuspojave ne poboljšaju nekoliko tjedana nakon prestanka uzimanja lijeka, razgovarajte sa svojim liječnikom o daljnjoj procjeni.
Snižava li kontracepcijska pilula uvijek libido?
Ne. Odnos između oralnih kontraceptiva i libida složeniji je nego što sugeriraju uobičajene priče. Neka istraživanja pokazuju da mnoge žene prijavljuju stabilnu ili čak povećanu želju na piluli. Učinci se značajno razlikuju ovisno o vrsti hormona, doziranju i individualnoj biologiji. Ako primijetite promjenu libida nakon početka hormonske kontracepcije, promjena formulacije ili isprobavanje nehormonske metode može pomoći.
Postoje li antidepresivi s manje seksualnih nuspojava?
Da. Bupropion (Wellbutrin) dosljedno pokazuje niže stope seksualne disfunkcije u usporedbi s većinom SSRI-a, pri čemu neke studije navode stope oko 22-25%. Mirtazapin je još jedna opcija koja na libido utječe drugačije od SSRI-a. Razgovarajte sa svojim liječnikom o promjeni ako seksualne nuspojave značajno utječu na vašu kvalitetu života.
Mogu li lijekovi za krvni tlak uzrokovati erektilnu disfunkciju?
Da. Beta-blokatori i određeni diuretici su među lijekovima za krvni tlak koji su najviše povezani s erektilnom disfunkcijom i smanjenim libidom. ACE inhibitori i blokatori kalcijevih kanala općenito su opcije koje se bolje podnose. Pitajte svog kardiologa ili liječnika opće prakse o promjeni ako vam to predstavlja problem.
Kako da spomenem seksualne nuspojave svom liječniku?
Budite izravni i specifični. Umjesto "nisam se osjećala baš najbolje", pokušajte s "otkako sam počela uzimati ovaj lijek, primijetila sam značajan pad seksualne želje i poteškoće s uzbuđenjem ili orgazmom." Specifičnost čini razgovor produktivnijim. Vaš bi liječnik to trebao shvatiti ozbiljno kao medicinski problem, a ne kao pritužbu na stil života.
Utječu li antipsihotici na seksualnu funkciju?
Da. Antipsihotici mogu povisiti razinu prolaktina i utjecati na dopaminske puteve, a oboje utječe na seksualnu želju i uzbuđenje. Antipsihotici prve generacije obično uzrokuju više seksualnih nuspojava od onih druge generacije, iako je risperidon značajna iznimka među atipičnim antipsihoticima i nosi veći rizik.
Mogu li statini smanjiti testosteron i utjecati na seksualni nagon?
Istraživanja sugeriraju da statini mogu sniziti razinu testosterona kod muškaraca, što bi moglo pridonijeti smanjenom libidu. Dokazi nisu konačni za sve vrste statina, a prednosti statina u snižavanju kolesterola su značajne. Ako ste zabrinuti zbog toga, razgovarajte sa svojim liječnikom o praćenju razine testosterona tijekom terapije statinima.
Jesu li žene više pogođene seksualnim nuspojavama lijekova od muškaraca?
Zanimljivo je da su studije o SSRI-ima otkrile usporedive stope seksualne disfunkcije kod muškaraca i žena, pri čemu muškarci prijavljuju nešto više stope (62% naspram 60%). Međutim, seksualne nuspojave kod žena često se premalo prijavljuju i nedovoljno istražuju, pa ovi brojevi možda ne odražavaju punu sliku kod svih vrsta lijekova.
Što mogu učiniti da održim seksualno blagostanje dok sam na lijekovima?
Praktične strategije uključuju: pitati liječnika o vremenu uzimanja doze ili alternativnim lijekovima unutar iste skupine, otvorenu komunikaciju s partnerom, odvajanje više vremena i namjernu stimulaciju tijekom intimnosti te istraživanje pomoćnih alata poput klitoralnih vibratora koji mogu pomoći kada je prirodni odgovor na uzbuđenje otupljen. Uvijek prvo razgovarajte o promjenama u režimu uzimanja lijekova sa svojim liječnikom.
Izvori
- Harvard Health Publishing. When an SSRI Medication Impacts Your Sex Life
- PubMed Central (NIH). Sexual Dysfunction and Antidepressants
- PubMed (NIH). Impact of Oral Contraceptives on Sexual Desire and Libido
- Healthgrades. 9 Drugs That Can Affect Your Sex Drive
- GoodRx. These Drugs May Be Affecting Your Sex Life
Napisala Mia Chang
