Φάρμακα που επηρεάζουν τη σεξουαλική σας ζωή: Η παρενέργεια για την οποία κανείς δεν σας προειδοποίησε

Υπάρχει κάτι για το οποίο οι γιατροί συχνά τηρούν μια περίεργη σιωπή: η συνταγή που βρίσκεται στο κομοδίνο σας μπορεί να είναι ο λόγος που η σεξουαλική σας ζωή έχει «σιωπήσει» επίσης.

Είναι μια από τις πιο συνηθισμένες και λιγότερο συζητημένες παρενέργειες φαρμάκων. Ξεκινάτε ένα νέο χάπι για την πίεση, τη διάθεση, την καρδιά ή τις ορμόνες σας. Τα πράγματα βελτιώνονται σε έναν τομέα. Και μετά, αργά, κάτι άλλο αλλάζει. Η επιθυμία ξεθωριάζει. Η διέγερση γίνεται πιο δύσκολη. Ο οργασμός, που κάποτε ήταν δεδομένος, αρχίζει να μοιάζει προαιρετικός. Και κανείς δεν σας είπε ότι αυτό θα συνέβαινε.

Έρευνες έχουν δείξει ότι τα αντικαταθλιπτικά SSRI, μερικά από τα πιο ευρέως συνταγογραφούμενα φάρμακα στον κόσμο, μπορούν να μειώσουν το ενδιαφέρον για το σεξ, να δυσκολέψουν τη διέγερση, τη διατήρησή της και την επίτευξη οργασμού.

Και αυτή είναι μόνο μία κατηγορία φαρμάκων. Από τα αντισυλληπτικά μέχρι τους β-αποκλειστές, η λίστα των φαρμάκων με σεξουαλικές παρενέργειες είναι μεγαλύτερη από ό,τι συνειδητοποιούν οι περισσότεροι από εμάς.

Η σεξουαλική σας ζωή δεν είναι ένα προαιρετικό συμπλήρωμα πολυτελείας. Είναι ένα πραγματικό κομμάτι της υγείας σας. Και αξίζει την ίδια προσοχή με την πάθηση που αντιμετωπίζεται.

Το χάπι που υποτίθεται ότι σας βοηθά (αλλά περιπλέκει όλα τα υπόλοιπα)

Φανταστείτε το εξής: Βρήκατε επιτέλους ένα αντικαταθλιπτικό που λειτουργεί. Η ομίχλη διαλύεται. Επιστρέφετε ξανά στη ζωή σας. Και μετά, περίπου έξι εβδομάδες μετά, συνειδητοποιείτε ότι δεν έχετε σκεφτεί το σεξ ούτε μια φορά. Ούτε μία.

Τα SSRI μπορούν να μειώσουν τη λίμπιντο, να κάνουν τη διέγερση πιο δύσκολη στη διατήρηση και, σε ορισμένες περιπτώσεις, να καταστήσουν τον οργασμό εντελώς αδύνατο.

Αυτό δεν είναι σπάνιο, και δεν είναι «στο μυαλό σας».

Μελέτες έχουν δείξει ότι συγκρίνοντας άνδρες και γυναίκες που λαμβάνουν SSRI, οι άνδρες ανέφεραν ελαφρώς υψηλότερα ποσοστά σεξουαλικής δυσλειτουργίας στο 62%, ενώ οι γυναίκες ανέφεραν 60%.

Με άλλα λόγια: η πλειοψηφία των ανθρώπων που λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα βιώνουν κάποια μορφή σεξουαλικής παρενέργειας. Αυτό δεν είναι μια απλή υποσημείωση. Είναι είδηση πρώτης γραμμής.

Ο μηχανισμός δεν είναι μυστηριώδης. Τα SSRI κατακλύζουν τον εγκέφαλο με σεροτονίνη, η οποία κάνει θαύματα στη ρύθμιση της διάθεσης. Αλλά η σεροτονίνη και η ντοπαμίνη έχουν μια περίπλοκη σχέση. Η ντοπαμίνη είναι η χημική ουσία που συνδέεται περισσότερο με την επιθυμία, το κίνητρο και την ανταμοιβή. Όταν η σεροτονίνη ανεβαίνει, η ντοπαμίνη συχνά δέχεται πλήγμα. Λιγότερη ντοπαμίνη σημαίνει λιγότερη ορμή, λιγότερη επείγουσα ανάγκη, λιγότερη επιθυμία.

Η έρευνα δείχνει ότι δεν έχουν όλα τα αντικαταθλιπτικά τον ίδιο κίνδυνο. Η βουπροπιόνη, για παράδειγμα, εμφάνισε ποσοστά σεξουαλικής δυσλειτουργίας γύρω στο 22-25%, σε σύγκριση με τα σημαντικά υψηλότερα ποσοστά που παρατηρούνται στα περισσότερα SSRI.

Έτσι, εάν παίρνετε ένα SSRI και η σεξουαλική σας διάθεση έχει ουσιαστικά εξαφανιστεί, αξίζει απόλυτα να κάνετε μια συζήτηση με τον γιατρό σας για εναλλακτικές λύσεις.

Και είναι μια συζήτηση που αξίζει να γίνει. Δεν θα την ξεκινήσουν όλοι οι γιατροί από μόνοι τους.

Αντισύλληψη και Λίμπιντο: Η σχέση είναι περίπλοκη

Η ιδέα ότι το χάπι «σκοτώνει» τη σεξουαλική σας διάθεση κυκλοφορεί παντού, και όπως τα περισσότερα πράγματα που κυκλοφορούν παντού, η πραγματικότητα είναι πιο περίπλοκη από το σλόγκαν.

Μια ανασκόπηση 30 πρωτότυπων ερευνητικών μελετών για τα από του στόματος αντισυλληπτικά διαπίστωσε ότι οι περισσότερες αναδρομικές μελέτες έδειξαν ότι οι γυναίκες ανέφεραν αύξηση της λίμπιντο κατά τη διάρκεια της χρήσης.

Αλλά εδώ είναι η ανατροπή: οι προοπτικές μελέτες, οι οποίες είναι γενικά πιο αξιόπιστες, έδωσαν μια πιο μικτή εικόνα. Η σύνθεση παίζει τεράστιο ρόλο. Ο τύπος του χαπιού, η δόση των ορμονών, η αναλογία οιστρογόνων προς προγεστερόνη, όλα αυτά μπορούν να αλλάξουν τον τρόπο με τον οποίο ανταποκρίνεται το σώμα.

Αυτό στο οποίο συμφωνούν οι ερευνητές είναι το εξής: τα από του στόματος αντισυλληπτικά μπορούν να μειώσουν τα επίπεδα της σφαιρίνης που δεσμεύει τις φυλετικές ορμόνες (SHBG), μιας πρωτεΐνης που επηρεάζει την ποσότητα της ελεύθερης τεστοστερόνης που κυκλοφορεί στο σώμα. Λιγότερη ελεύθερη τεστοστερόνη συχνά σημαίνει μειωμένη επιθυμία, πιο αργή διέγερση και λιγότερη ευαισθησία στα γεννητικά όργανα. Για μερικούς ανθρώπους, αυτά τα αποτελέσματα υποχωρούν όταν αλλάζουν σε μια διαφορετική σύνθεση ή σε μια μη ορμονική επιλογή. Για άλλους, η ορμονική αντισύλληψη πραγματικά δεν ταιριάζει με τη λίμπιντο, και αυτή είναι μια χρήσιμη πληροφορία.

Εάν χρησιμοποιείτε δονητές για γυναίκες ή άλλες μορφές σόλο παιχνιδιού, ίσως έχετε ήδη παρατηρήσει ότι το μοτίβο της διέγερσής σας έχει αλλάξει από τότε που ξεκινήσατε την ορμονική αντισύλληψη, ακόμα κι αν δεν είχατε συνδέσει ποτέ αυτά τα δύο. Τώρα μπορείτε.

Φάρμακα για την πίεση και η κρεβατοκάμαρα: Τι συμβαίνει στην πραγματικότητα

Δεν είναι ακριβώς η πιο «σέξι» συζήτηση: «Ο καρδιολόγος μου μου έδωσε έναν β-αποκλειστή και τώρα δεν μπορώ να διεγερθώ». Αλλά είναι μια πραγματική συζήτηση, και την κάνουν περισσότεροι άνθρωποι από όσους νομίζετε.

Οι β-αποκλειστές και ορισμένα διουρητικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης έχουν συσχετιστεί με στυτική δυσλειτουργία και μειωμένο σεξουαλικό ενδιαφέρον. Οι αναστολείς ΜΕΑ και οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου θεωρούνται γενικά καλύτερες εναλλακτικές λύσεις για άτομα που εμφανίζουν σεξουαλικές παρενέργειες από τα φάρμακα για την πίεση.

Η διαφορά στα σεξουαλικά αποτελέσματα μεταξύ των κατηγοριών φαρμάκων είναι αρκετά σημαντική ώστε πολλοί γιατροί πλέον την λαμβάνουν υπόψη στη λήψη των αποφάσεών τους.

Οι β-αποκλειστές λειτουργούν επιβραδύνοντας τον καρδιακό ρυθμό και μειώνοντας την απόκριση της αδρεναλίνης, κάτι που ακούγεται λογικό. Αλλά αυτή η ίδια κατασταλτική δράση μπορεί να «ησυχάσει» και την απόκριση διέγερσης του σώματος. Λιγότερη ροή αίματος, λιγότερη ευαισθησία, χαμηλότερη σωματική επείγουσα ανάγκη.

Οι στατίνες, τα ευρέως συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης, έχει επίσης αποδειχθεί ότι μειώνουν τα επίπεδα τεστοστερόνης στους άνδρες, προσθέτοντας άλλο ένα επίπεδο στη συζήτηση για τα καρδιαγγειακά φάρμακα και τη σεξουαλική υγεία.

Η λύση σπάνια είναι «σταματήστε το φάρμακό σας». Συνήθως είναι «μπορούμε να το προσαρμόσουμε, να το αλλάξουμε ή να το συμπληρώσουμε;». Αυτή είναι μια διαφορετική ερώτηση, και πολύ πιο παραγωγική.

Γιατί δεν μας προειδοποιεί κανείς γι' αυτό;

Ειλικρινά; Για έναν συνδυασμό λόγων. Η ιατρική κουλτούρα ιστορικά ένιωθε άβολα με τη σεξουαλική υγεία, τελεία και παύλα. Οι σεξουαλικές παρενέργειες συχνά δεν εμφανίζονται σε βραχυπρόθεσμες κλινικές δοκιμές επειδή χρειάζονται εβδομάδες για να εκδηλωθούν. Και οι ασθενείς, μη θέλοντας να φανούν αχάριστοι για ένα φάρμακο που λειτουργεί, δεν αναφέρουν πάντα την πληροφορία.

Οι ερευνητές του σεξ επισημαίνουν σταθερά ότι οι σεξουαλικές παρενέργειες των φαρμάκων υποαναφέρονται σημαντικά, τόσο από τους ασθενείς όσο και στην κλινική τεκμηρίωση. Το στίγμα γύρω από τη συζήτηση για τη σεξουαλική λειτουργία σε ιατρικό πλαίσιο σημαίνει ότι οι πάροχοι συχνά δεν ρωτούν και οι ασθενείς συχνά δεν λένε. Όλοι χάνουν.

Τα αντιψυχωσικά φάρμακα, που συνταγογραφούνται για παθήσεις όπως η σχιζοφρένεια και η διπολική διαταραχή, μπορούν να επηρεάσουν τη σεξουαλική λειτουργία μεταβάλλοντας τα επίπεδα ντοπαμίνης και προλακτίνης στον εγκέφαλο.

Η προλακτίνη, όταν είναι αυξημένη (κάτι που μπορούν να κάνουν τα αντιψυχωσικά), καταστέλλει άμεσα τη σεξουαλική επιθυμία και μπορεί να διαταράξει τον κύκλο της διέγερσης.

Τα άτυπα, ή δεύτερης γενιάς, αντιψυχωσικά είναι γενικά λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν σεξουαλική δυσλειτουργία, με τη ρισπεριδόνη να αποτελεί αξιοσημείωτη εξαίρεση.

Και πάλι: το να γνωρίζετε ποιο φάρμακο μέσα σε μια κατηγορία είναι καλύτερο ή χειρότερο για τη σεξουαλική λειτουργία είναι μια πραγματικά χρήσιμη πληροφορία.

Το στίγμα γύρω από τη συζήτηση για το σεξ σε ιατρικά περιβάλλοντα είναι από μόνο του μια παρενέργεια.

Τι μπορείτε να κάνετε στην πράξη

Ας γίνουμε πρακτικοί. Δεν χρειάζεται να επιλέξετε ανάμεσα στην ψυχική σας υγεία και τη σεξουαλική σας ζωή, την υγεία της καρδιάς σας και την επιθυμία σας. Αυτά δεν είναι διλήμματα του τύπου «ή το ένα ή το άλλο».

Ξεκινήστε κατονομάζοντάς το. Όταν μιλάτε στον γιατρό σας, να είστε συγκεκριμένοι. Όχι «δεν νιώθω καλά», αλλά «παρατήρησα σημαντική πτώση στη σεξουαλική επιθυμία και δυσκολία στην επίτευξη οργασμού από τότε που ξεκίνησα αυτό το φάρμακο». Η συγκεκριμενοποίηση φέρνει αποτελέσματα. Η ασάφεια φέρνει μια απλή ανασήκωση των ώμων.

Ρωτήστε για εναλλακτικές λύσεις στην ίδια κατηγορία φαρμάκων. Όπως καλύψαμε, δεν έχουν όλα τα αντικαταθλιπτικά, όλα τα αντιυπερτασικά και όλα τα αντισυλληπτικά το ίδιο σεξουαλικό βάρος. Ο γιατρός σας μπορεί να έχει άλλες επιλογές. Το θέμα είναι αν θα το ζητήσετε.

Οι προσαρμογές στον χρόνο λήψης μπορούν επίσης να βοηθήσουν σε ορισμένες περιπτώσεις. Η λήψη ενός φαρμάκου σε διαφορετική ώρα της ημέρας ή η συζήτηση για μια προσέγγιση «φαρμακευτικών διακοπών» με τον γιατρό σας (κάτι που είναι κατάλληλο μόνο για ορισμένα φάρμακα, ποτέ για αντικαταθλιπτικά χωρίς επίβλεψη), μπορεί να κάνει τη διαφορά για κάποιους.

Και μην υποτιμάτε τι μπορούν να κάνουν οι δονητές κλειτορίδας και η άμεση διέγερση όταν η διέγερση μοιάζει υποτονική. Εάν τα φάρμακα έχουν αμβλύνει τη φυσική απόκριση του σώματός σας, η πιο σκόπιμη, στοχευμένη διέγερση συχνά γεφυρώνει το χάσμα. Εργαλεία όπως το Berri Edging Clitoral Massager έχουν σχεδιαστεί ακριβώς για παρατεταμένη, ανταποκρινόμενη διέγερση, ιδανική για όταν το σώμα σας χρειάζεται λίγο περισσότερη «πρόσκληση στο πάρτι».

Βελτιώνονται πάντα τα πράγματα όταν σταματάτε το φάρμακο;

Για τους περισσότερους ανθρώπους, ναι. Οι σεξουαλικές παρενέργειες από τα SSRI, τα φάρμακα για την πίεση και τα ορμονικά αντισυλληπτικά τείνουν να βελτιώνονται μετά τη διακοπή ή την αλλαγή. Αλλά οι «περισσότεροι άνθρωποι» δεν είναι όλοι, και το χρονοδιάγραμμα ποικίλλει.

Ορισμένες έρευνες έχουν εγείρει ανησυχίες για μια κατάσταση που ονομάζεται Μετα-SSRI Σεξουαλική Δυσλειτουργία (PSSD), όπου οι σεξουαλικές παρενέργειες επιμένουν ακόμη και μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Θεωρείται σπάνια, αλλά είναι πραγματική και μελετάται πιο σοβαρά τώρα από ό,τι πριν από μια δεκαετία. Εάν έχετε σταματήσει ένα φάρμακο και οι παρενέργειες δεν έχουν υποχωρήσει μετά από αρκετές εβδομάδες, αυτό αξίζει να το αναφέρετε ρητά στον γιατρό σας.

Το ευρύτερο νόημα: η σεξουαλικότητά σας δεν είναι μια παθητική διαδικασία στο παρασκήνιο που απλώς κάνει επανεκκίνηση όποτε θέλετε. Είναι ένα βιολογικό, συναισθηματικό και σχεσιακό σύστημα. Τα φάρμακα αλληλεπιδρούν με αυτό το σύστημα. Η κατανόηση του πώς συμβαίνει αυτό είναι μέρος της γνώσης του σώματός σας.

Εάν ξαναχτίζετε την οικειότητα μετά από μια δύσκολη περίοδο, η εξερεύνηση παιχνιδιών για ζευγάρια ή εργαλείων απόλαυσης σχεδιασμένων για γυναίκες μπορεί να είναι ένα πραγματικά υποστηρικτικό μέρος της διαδικασίας. Όχι ως αντικατάσταση της ιατρικής συζήτησης, αλλά ως συμπλήρωμα αυτής.

Ελπίζω ειλικρινά περισσότεροι γιατροί να αρχίσουν να κάνουν αυτές τις συζητήσεις εκ των προτέρων, πριν εκτελεστεί η συνταγή, και όχι έξι μήνες αργότερα, όταν κάποιος έχει σταματήσει σιωπηλά να νιώθει ο εαυτός του. Αξίζετε αυτή την ειλικρίνεια από την αρχή.

Θέλετε να κάνετε το ταξίδι σας ακόμα πιο συναρπαστικό; Έχω επιλέξει μερικά καταπληκτικά παιχνίδια και καλούδια στο Hello Nancy που θα προσθέσουν επιπλέον λάμψη στις προσωπικές σας στιγμές. (Εδώ είναι ένα μικρό μυστικό: χρησιμοποιήστε τον κωδικό 'dirtytalk' για έκπτωση 10%!)

Συχνές Ερωτήσεις

Αναφορές

• Harvard Health Publishing. When an SSRI Medication Impacts Your Sex Life
• PubMed Central (NIH). Sexual Dysfunction and Antidepressants
• PubMed (NIH). Impact of Oral Contraceptives on Sexual Desire and Libido
• Healthgrades. 9 Drugs That Can Affect Your Sex Drive
• GoodRx. These Drugs May Be Affecting Your Sex Life

Από τη Mia Chang