說真的。大多數性教育課把女同性戀之間的性,當成根本不存在一樣。沒有課程、沒有提醒、沒有真正的建議。只有一片又大聲又尷尬的沉默。
這種沉默是有後果的。很多人真的以為女性之間的性行為完全沒有性傳染感染風險。先爆雷:不是這樣。而你值得擁有更好的照護,不該被一個總是忘記你存在的醫療體系忽略。
為什麼「天生安全」的迷思正在造成真正的傷害

有件事大家不夠常大聲說出口:與女性發生性行為的女性(WSW)確實會感染性傳染感染。而且不只一種,也並不少見。美國國家衛生研究院的研究指出,HSV-2 感染在女同性戀者中將近每 10 人就有 1 人發生;即使女性過去沒有與男性發生性關係,口腔與生殖器接觸仍具有可測量的傳播風險(Marrazzo 等,2011)。
「天生安全」這個迷思不只是事實上錯誤。它還會實際阻礙人們去做篩檢、使用屏障防護方式,以及和醫療服務提供者坦誠溝通。自以為的風險與真實風險之間的落差,正是感染悄悄擴散的地方。
性污名讓問題更加複雜。研究顯示,女同性戀與雙性戀女性接受例行子宮頸抹片檢查和性傳染感染篩檢的比例,明顯低於異性戀女性。當醫療體系看不見你時,你也很容易不再把自己視為需要照護的人。
哪些性傳染感染真的會在女性之間傳播?

實際清單比多數人想像的還要長。
HSV(單純疱疹病毒)是女性之間最常傳播的性傳染感染之一。它會透過皮膚與皮膚接觸傳播,也就是說,口對外陰、外陰對外陰的摩擦或剪刀式性愛,都是實際可能的傳播途徑。你不需要有插入。也不需要有陰莖出現在過程中。只要皮膚接觸就足夠了。
HPV(人類乳突病毒)的傳播方式也類似。共用情趣玩具、手指撫摸時皮膚有細小割傷或破口,以及直接的生殖器接觸,都可能讓 HPV 在伴侶之間傳播。這也是為什麼不論你的性傾向為何,定期做子宮頸篩檢都很重要。滴蟲感染、細菌性陰道炎,甚至陰蝨,也可能在女性之間的性行為中傳播。
在 WSW(女性與女性發生性行為)的情境中,HIV 傳播風險較低,但並非為零。共用針具、血液接觸,或某些涉及血液暴露的性行為,都可能造成傳播。雙性戀女性與擁有多位性伴侶的女性,整體風險樣貌也完全不同。風險不是只有有或沒有。
屏障式防護方法:這裡真正最可靠的好朋友
口交膜是女同志性健康中最被低估的工具。就這麼簡單。口交膜是一片薄而柔軟的乳膠片(或給乳膠過敏者使用的聚氨酯片),在口交時覆蓋於外陰或肛門上。它能形成一道物理屏障,大幅降低皰疹、HPV 和其他感染的傳播風險。
說實話:根據 2023 年一項刊登於同儕審查公共衛生期刊的研究,進行舔陰的女性中,只有約 4.7% 表示會持續使用口交膜。這個數字低得驚人。部分原因是口交膜很難買到。也部分是因為從來沒有人告訴我們,那是給我們用的。
你可以用無潤滑保險套在幾秒內做出一片:剪掉頂端,再沿著一側剪開,展平成一張平片。必要時也可以使用不可微波的保鮮膜。稱不上華麗,但很有效。
手指插入與手部愛撫時,真的很值得考慮戴手套。手上的割傷、倒刺或皮膚破口,都可能成為皰疹和 HPV 的傳播途徑。乳膠或丁腈手套搭配水性潤滑液,就能讓這件事不再成為問題。而且,它們還會帶來意想不到的滑順觸感,很多人最後都會愛上。
共用玩具,以及為什麼你真的需要清潔它們
在每次使用之間未清潔就共用情侶玩具,是女同志性行為中最常見、也最容易被忽略的傳播途徑之一。細菌和病毒可以存活在玩具表面。傳播風險是真實存在的。
解法很簡單,但不能妥協。由矽膠、玻璃或不鏽鋼製成的無孔玩具,可以透過煮沸或使用玩具安全清潔劑清洗來徹底消毒。像果凍橡膠或某些塑膠這類多孔材質無法完全消毒,最好每次使用時都套上保險套。如果你要和伴侶共用,在切換使用前先替玩具套上新的保險套。搞定。
如果你喜歡體內刺激,像 Kalii 玻璃 G 點按摩棒 這樣的選擇就非常出色。硼矽玻璃完全無孔,因此你可以在每次使用之間徹底消毒,完全不用猜。
溫度玩法是加分亮點。玻璃玩具可在使用前加溫或降溫,為體驗增添一整層額外的感官維度。
接受檢測:改變一切的那場對話
檢測是一種照顧。就這樣。這就是你需要的完整重新定義。
很多與女性發生性關係的女性會跳過性傳染感染檢測,因為她們以為自己的風險低到不值得檢查,或是曾遇過醫療人員在她們描述性生活時一臉茫然。這兩種經驗都常見得令人沮喪。但它們都不該阻止你為自己發聲。
預約檢測時,請具體告訴醫療人員你有哪些性行為類型。標準的性傳染感染檢測組合不一定預設包含皰疹或 HPV 檢測。主動要求完整檢測。若你還沒接種 HPV 疫苗,也可以詢問相關資訊。如果你除了女同志性行為本身之外還有其他風險因子,也可以詢問 PrEP。
如果你有多位伴侶,建議每三到六個月檢測一次;如果你處於單一伴侶關係,至少每年檢測一次。在成為無套體液接觸伴侶之前,你和伴侶一起做檢測,是你們能一起完成的最有愛也最實際的事之一。這不是不信任的表現,而是尊重的表現。
潤滑液也是一種保護
這件事真的說得還不夠多。陰道組織中的微小撕裂會為感染創造入口。在任何形式的插入式玩樂或摩擦較多的性行為中,使用足量的高品質潤滑液,能大幅減少這些微小撕裂。組織受創越少,病原體進入的機會也就越低。
請務必依照你使用的玩具選擇水性或矽性潤滑液。水性適用於所有材質。矽性更持久,但不應與矽膠玩具一起使用,因為可能會使材質劣化。如果你容易感染,也請避開含有甘油、對羥基苯甲酸酯或麻木成分的產品。這些成分可不是你陰道微生態的朋友。
如果你正在探索肛門玩法,潤滑液就更加關鍵。直腸組織不會自行分泌潤滑。這正是 Anii 手工玻璃塞 的亮點所在。它光滑、無孔隙的表面搭配潤滑液能順暢滑入,而且這款玩具在每次使用之間都可以徹底消毒,是共享玩樂時更衛生的選擇。
溝通是最被低估的預防工具
問伴侶的檢測紀錄一點都不尷尬。其實,這是你能做的最性感的事之一。它在傳達:我在乎我們兩個人。它邀請坦誠,也為你們正在建立的關係或相處定下基調。
你不需要為這件事準備什麼臨床式台詞。在某個輕鬆的時刻,簡單問一句:「嘿,你上次是什麼時候做檢查的?」其實就很夠了。如果對方變得防衛或不當一回事,那也是很有用的訊息,能讓你看見他們平常怎麼看待照護這件事。好好留意。
對於正在深入討論性中的快感與平等的伴侶來說,關於健康的溝通,自然也是更大對話的一部分:彼此想要什麼、值得擁有什麼。你的性健康是你快感的一部分。它們不是分開的議題。
疫苗接種:你現在就能採取的預防步驟
HPV 疫苗(Gardasil 9)建議所有 26 歲以下的人接種;在與醫師討論個人風險後,也可接種至 45 歲。如果你還沒打,去預約吧。HPV 是全球最常見的性傳播感染,而相當一部分子宮頸癌都與它有關。疫苗接種幾乎是我們最接近防護罩的方式。
B 型肝炎疫苗也很值得和你的醫療提供者討論。B 肝可能透過性接觸和血液傳播,而接種疫苗非常有效。兩針簡單的疫苗,就能關上一扇真實存在的風險之門。這筆交易真的很划算。
重點總結
你值得擁有真正把你納入其中的性健康資訊。不是事後才順便提到。不是被埋在註腳裡。而是放在最前面、最核心的位置,並獲得和其他人一樣清楚且用心的對待。
使用屏障式防護、定期篩檢、正確清潔你的玩具、和伴侶溝通,並善用可取得的疫苗接種:這些都不是什麼激進行為,而是基本的自我照護。而且它們 100% 可以和快樂、冒險、完全滿足的性生活並存。
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常見問題
女同志會彼此傳染性傳播感染嗎?
是的,絕對需要。包括皰疹、HPV、滴蟲感染和細菌性陰道炎在內的性傳播感染,都可能透過肌膚接觸、口交、共用玩具或手指愛撫在女性之間傳播。即使沒有涉及陰莖的插入式性行為,風險也是真實存在的。
女同志在口交時需要使用口交膜嗎?
在口交舔陰或舔肛時使用口交膜,能大幅降低傳播皰疹、HPV 和其他感染的風險。如果你沒有口交膜,也可以把未潤滑的保險套剪成一片平面薄膜。這是降低風險最簡單的方法之一。
女同志與雙性戀女性應該多久做一次 STI 檢測?
如果你有多位伴侶,每三到六個月檢測一次是很好的原則。若處於單一伴侶關係,建議至少每年一次。務必向醫療提供者清楚說明你的性行為方式,讓他們能安排正確的檢測。
女性伴侶之間共用情趣玩具安全嗎?
共用情趣玩具但未在每次使用之間清潔,確實可能成為 STI 傳播途徑。由矽膠、玻璃或不鏽鋼製成的非多孔玩具可以徹底消毒。若是多孔材質,每次共用時都應在玩具上使用新的保險套,以避免交叉污染。
女同志應該特別要求哪些 STI 檢測?
請向你的醫療提供者要求完整檢測項目,包括皰疹(HSV)、HPV、披衣菌、淋病、梅毒、B 型肝炎和 HIV。標準檢測項目不一定會預設包含皰疹或 HPV,因此明確提出非常重要。請坦誠說明你的性行為方式,讓醫療提供者能為你安排合適的篩檢。
HPV 疫苗對女同志女性有效嗎?
有效。HPV 疫苗(Gardasil 9)可預防最常與子宮頸癌和生殖器疣相關的 HPV 型別。建議接種年齡至 26 歲,也可與醫療提供者討論是否在 45 歲前接種。接種疫苗是目前最有效的預防措施之一。
女性之間在磨蹭或剪刀式性行為時,皰疹會傳播嗎?
會。皰疹會透過直接的皮膚接觸傳播,也就是說,在磨蹭或剪刀式性行為時,外陰對外陰的接觸確實是一種傳播途徑。使用防護隔膜,或在發作期間避免生殖器接觸,都能大幅降低傳播風險。
哪種潤滑液對女同志性行為最安全?
水性潤滑液是最安全的萬用選擇,因為它相容於所有情趣玩具材質與乳膠防護用品。矽性潤滑液持久度較高,但不應與矽膠玩具一起使用。如果你容易感染念珠菌或 BV,請避免含有甘油、對羥基苯甲酸酯或麻木成分的潤滑液。
為什麼許多女同志會跳過 STI 檢測?又該如何改善?
許多女同志會跳過檢測,是因為誤以為自己的風險微乎其微,或是醫療人員沒有詢問與同性性行為相關的問題。找到 LGBTQ+ 友善的醫療提供者,並直接說明你的性史,是獲得合適且不帶評判照護的最有效方式。

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