双相情感障碍的症状与管理：当你的大脑改写规则时，如何好好生活

有些日子你觉得自己无所不能。可一周后，你却想不起自己当初为什么会那样想。双相障碍不会礼貌地自我介绍。它不经允许，就改写了剧本。

还有一件事，在候诊室里从来没人会告诉你：双相障碍不是性格缺陷，不是一个阶段，也不是说明你从根本上出了问题。它是一种复杂的心境状况，根据 2024 年发表在 EBioMedicine 上的一项研究，影响着全球 1% 到 3% 的人口。这是真的。规模很大。而且它值得一场真实、不绕弯子的谈话。

双相障碍到底是什么

双相障碍是一种以发作为特征的心境状况，而不只是情绪。与其把它想成一个永远固定在某个极端的旋钮，不如想成一个按自己的节奏摆动的钟摆。它会出现躁狂或轻躁狂时期（能量强烈、情绪高涨、睡眠需求减少），也会出现抑郁时期（精力低落、绝望、难以正常生活）。有些人在两者之间缓慢循环。有些人则会在几周甚至几天内快速循环。

世卫组织的世界心理健康调查计划发现，全球双相谱系障碍的 12 个月患病率为 1.5%，其中双相 I 型约为 0.4%，双相 II 型为 0.3%。这些数字写在纸上可能看起来很小。但当你身处其中时，它们一点也不小。

同样值得了解的是，双相障碍存在于一个谱系之中。双相 I 型包括完整的躁狂发作，可能需要住院治疗。双相 II 型以轻躁狂发作（比完整躁狂轻）和明显的抑郁发作为特征。环性心境障碍则是在至少两年内出现较轻的情绪波动。每一种类型都是真实存在的，也都值得被认真对待。

识别症状：躁狂和抑郁是什么感觉

关于双相症状，棘手之处在于：躁狂的一面一开始往往并不像问题。它像是一份天赋。

在躁狂发作期间，一个人可能会思绪飞速运转、睡眠需求大幅减少、自信心膨胀、冲动做决定，并涌现出大量让人觉得非做不可的新想法。他们可能会毫无节制地花钱，同时启动五个项目，或在 48 小时内做出改变人生的决定。从内心感受来看，这可能像是终于成为了那个你一直注定要成为的人。从外面看，爱你的人却吓坏了。

然后崩溃就来了。

双相情感障碍中的抑郁发作往往比典型抑郁更猛烈。那种低落可能是彻底的。睡太多或完全睡不着，对曾经很重要的事失去兴趣，身体沉重、头脑混沌；严重时，还可能出现自伤或自杀的念头。作家兼心理健康倡导者 Ellen Forney 曾非常动人地描述自己的康复历程：“稳定的生活、平衡的生活，其实才像真正的我”（Forney，TED Talk，2019）。这种重新理解——稳定也可以很好——是双相情感障碍患者最值得内化的重要认知之一。

混合发作也是一个值得被正视的现实。这指的是躁狂和抑郁的症状同时出现，这可能尤其危险，因为躁狂带来的能量会与抑郁带来的绝望感交织在一起。

常见诱因以及推动发作的因素

发作并不是凭空出现的。它们通常是被某些因素一步步推动起来的。

睡眠紊乱是诱发躁狂和抑郁发作最稳定、也最有充分记录的触发因素之一。对于双相情感障碍患者来说，即使只是一个晚上睡不好，也可能让情绪失去稳定。高压力、重大生活变化（包括积极变化，比如新工作或新关系）、物质使用以及激素波动，都可能打破平衡。季节变化也会产生影响，有些人在冬季更容易抑郁，而在春夏更容易出现轻躁狂能量。

社交节律被打乱也是一个常被低估的诱因。当吃饭、起床、运动和社交互动等日常规律变得不稳定时，体内的生物钟就会被打乱。对于正在应对双相情感障碍的大脑来说，这个“时钟”极其重要。

双相情感障碍是如何诊断的

诊断确实很难。这并不是医疗系统的失败，而是这种疾病本身的特点。

双相情感障碍常常被误诊为抑郁症、ADHD、焦虑症，甚至人格障碍，有时这种误诊会持续多年。之所以会这样，是因为人们通常是在抑郁发作时寻求帮助，而不是在躁狂发作时。当临床医生只看到低落的一面，就会只针对低落进行治疗。全面评估需要仔细了解情绪发作史、睡眠模式、家族史，并且通常也需要听取被评估者身边亲近之人的反馈。像情绪障碍问卷（MDQ）这样的工具可以帮助提示双相情感障碍的可能性，但它只是起点，不是定论。

如果你怀疑这可能与你自己的经历有关，在沟通时请完整讲述你的过往，包括情绪高涨的阶段，而不只是低落的时候。

管理双相情感障碍：真正有效的方法

管理并不等于治愈。而这个区别很重要。

药物治疗通常是基础。像锂盐这样的心境稳定剂已有数十年的证据支持，至今仍是双相情感障碍治疗的核心之一。抗惊厥药、非典型抗精神病药，以及在某些情况下谨慎配合心境稳定剂使用的抗抑郁药，也常常是治疗方案的一部分。真正适合的组合非常因人而异，往往需要时间去找到。对这个过程保持耐心，不是软弱，而是治疗本身的一部分。

心理治疗能提供药物无法单独带来的那一层支持。认知行为疗法（CBT）有助于识别发作前常出现的思维模式。人际与社会节律疗法（IPSRT）则专门针对那些会诱发发作的日常节律紊乱。若情况适合，以家庭为重点的治疗也能帮助双相情感障碍患者身边的人更好地理解和回应，用支持稳定的方式相处，而不是在无意中让情况变得更不稳定。

生活方式因素在双相情感障碍管理中不是可有可无的附加项，而是基础结构。规律的睡眠时间、定期运动、限制饮酒，以及建立稳定可靠的日常作息，都能降低发作频率和严重程度。很多人发现，每天记录情绪（哪怕只是用一个简单的 App 或日记）能在一次发作完全发展前，提前捕捉到预警信号。小小的规律，往往能揭示很大的趋势。

对有些人来说，人与人之间的连接是最有力量的工具。无论是心理治疗师、支持小组、值得信任的伴侣，还是一个真正懂你的朋友，社群与支持都会带来责任感和归属感，让长期坚持变得可能。

亲密、关系与双相情感障碍

与双相情感障碍共处的亲密关系并不简单，假装它不复杂，对任何人都没有帮助。

在躁狂期，冲动行为可能会消耗彼此的信任。鲁莽的决定、性欲亢进，或情绪大起大落，都可能让伴侣感到困惑和受伤。到了抑郁期，退缩、性欲降低、情感麻木，又可能让伴侣觉得被拒绝或无能为力。如果不去面对和处理，这样的循环甚至会慢慢侵蚀最相爱的关系。在状态稳定的时候进行坦诚沟通，在这里真的可能是“救命”的关键。如果你和伴侣还没有聊过，在不同阶段你们各自需要怎样的支持，这场对话值得认真发生。你也可以阅读我们的指南：亲密关系中不该说的话，帮助你更好地避开情绪雷区，尤其是在高压时期。

性健康是管理情绪和亲密连接中真实且合理的一部分。当抑郁让欲望变得平淡，或药物副作用影响性欲时，许多人会发现，女性振动器和其他独享愉悦工具，可以帮助自己在伴侣亲密感变得遥远时，依然维持一种扎根于身体的快乐感。你的愉悦和你的情绪健康，从来不是两件分开的事。

与双相障碍好好生活是什么样子

好好生活，并不意味着永远不会再经历发作。它意味着建立一种足够有韧性的生活，能够承受风雨并继续前行。

对许多双相障碍患者来说，目标会随着时间从“摆脱它”转变为“足够了解它，好让自己更久地保持稳定、更快恢复，并保护最重要的东西”。这种转变不是认命。事实上，它是最成熟的自我照护形式之一。双相障碍患者可以工作、养育家庭、创作艺术、创办公司，也可以深深地去爱。诊断并不是人生的天花板。

往前走的路，几乎总会包括真正学会自在地待在自己的身体里、学习信任身体发出的信号，以及知道什么时候该寻求帮助。这些都不是小事。它们其实就是最核心的事。

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常见问题

来源

• 超越锂盐：拓展双相情感障碍的治疗与管理
• 双相情感障碍 - PMC