Voeg $12.00 toe om Gratis cadeau te ontvangen
Er is iets waar artsen vaak opvallend stil over blijven: het recept dat op je nachtkastje ligt, zou wel eens de reden kunnen zijn dat het in de slaapkamer ook stil is geworden.
Het is een van de meest voorkomende en minst besproken bijwerkingen van medicijnen. Je begint met een nieuwe pil voor je bloeddruk, je stemming, je hart of je hormonen. Op het ene vlak gaat het beter, maar dan verschuift er langzaam iets anders. Het verlangen vervaagt. Opgewonden raken wordt lastiger. Het orgasme, dat vroeger vanzelfsprekend was, voelt ineens optioneel. En niemand had je verteld dat dit zou gebeuren.
Onderzoek heeft aangetoond dat SSRI-antidepressiva, een van de meest voorgeschreven medicijnen ter wereld, de interesse in seks kunnen verminderen en het moeilijk kunnen maken om opgewonden te raken, opgewonden te blijven en een orgasme te bereiken.
En dat is slechts één groep medicijnen. Van anticonceptie tot bètablokkers: de lijst met medicijnen met seksuele bijwerkingen is langer dan de meesten van ons beseffen.
Je seksleven is geen luxe extraatje. Het is een wezenlijk onderdeel van je gezondheid. En het verdient evenveel aandacht als de aandoening waarvoor je wordt behandeld.
De pil die je zou moeten helpen (maar de rest ingewikkelder maakt)
Stel je voor: je hebt eindelijk een antidepressivum gevonden dat werkt. De mist trekt op. Je neemt weer deel aan het leven. En dan, na een week of zes, besef je dat je nog geen enkele keer aan seks hebt gedacht. Niet één keer.
SSRI's kunnen het libido verlagen, opwinding moeilijker maken om vast te houden en in sommige gevallen een orgasme zelfs volledig onmogelijk maken.
Dit is niet zeldzaam en het zit niet tussen je oren.
Studies hebben aangetoond dat bij het vergelijken van mannen en vrouwen die SSRI's gebruiken, mannen iets vaker seksuele disfunctie meldden (62%), terwijl dit bij vrouwen 60% was.
Met andere woorden: de meerderheid van de mensen die deze medicijnen gebruiken, ervaart een of andere vorm van seksuele bijwerkingen. Dat is geen voetnoot, dat is voorpaginanieuws.
Het mechanisme erachter is geen mysterie. SSRI's overspoelen de hersenen met serotonine, wat wonderen doet voor de emotieregulatie. Maar serotonine en dopamine hebben een gecompliceerde relatie. Dopamine is de stof die het meest verbonden is met verlangen, motivatie en beloning. Wanneer serotonine stijgt, krijgt dopamine vaak een klap. Minder dopamine betekent minder drive, minder urgentie en minder verlangen.
Onderzoek toont aan dat niet alle antidepressiva hetzelfde risico dragen. Bupropion vertoonde bijvoorbeeld percentages van seksuele disfunctie rond de 22-25%, vergeleken met de aanzienlijk hogere percentages bij de meeste SSRI's.
Dus als je een SSRI gebruikt en je zin in seks nagenoeg verdwenen is, is het absoluut de moeite waard om met je arts te praten over alternatieven.
En dat is een gesprek dat je moet durven voeren. Niet elke arts zal er zelf over beginnen.
Anticonceptie en libido: Het is ingewikkeld
Het idee dat de pil je zin in seks om zeep helpt hoor je overal, en zoals bij de meeste dingen die "overal" worden beweerd, is de realiteit complexer dan de slogan.
Een overzicht van 30 originele onderzoeken naar orale anticonceptiva wees uit dat de meeste retrospectieve studies aantoonden dat vrouwen juist een toename van het libido meldden tijdens het gebruik.
Maar hier komt de twist: prospectieve studies, die over het algemeen betrouwbaarder zijn, lieten een wisselender beeld zien. De samenstelling is enorm belangrijk. Het type pil, de hormoondosis, de verhouding tussen oestrogeen en progestageen; het kan allemaal invloed hebben op hoe iemands lichaam reageert.
Waar onderzoekers het wel over eens zijn, is dit: orale anticonceptiva kunnen de spiegels van sekshormoon-bindend globuline (SHBG) verlagen, een eiwit dat invloed heeft op de hoeveelheid vrij testosteron in het lichaam. Minder vrij testosteron betekent vaak minder verlangen, tragere opwinding en minder gevoeligheid van de geslachtsorganen. Voor sommige mensen verdwijnen deze effecten wanneer ze overstappen op een andere samenstelling of een niet-hormonale optie. Voor anderen is hormonale anticonceptie simpelweg geen goede match voor hun libido, en dat is nuttige informatie om te hebben.
Als je vibrators voor vrouwen gebruikt of op andere manieren aan soloseks doet, heb je misschien al gemerkt dat je opwindingspatroon is veranderd sinds je met hormonale anticonceptie bent begonnen, zelfs als je de link nooit eerder had gelegd. Nu weet je hoe het zit.
Bloeddrukmedicatie en de slaapkamer: Hoe het echt zit
Niet bepaald het meest sexy gespreksonderwerp: "Mijn cardioloog heeft me een bètablokker voorgeschreven en nu kan ik niet meer opgewonden raken." Maar het is een reëel probleem, en meer mensen hebben er last van dan je zou denken.
Bètablokkers en bepaalde diuretica (plaspillen) die worden gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen, worden in verband gebracht met erectiestoornissen en verminderde seksuele interesse. ACE-remmers en calciumkanaalblokkers worden over het algemeen beschouwd als betere alternatieven voor mensen die seksuele bijwerkingen ervaren van hun bloeddrukmedicatie.
Het verschil in seksuele uitkomsten tussen verschillende medicijngroepen is groot genoeg dat veel artsen dit nu meenemen in hun besluitvorming.
Bètablokkers werken door de hartslag te vertragen en de adrenalinereactie te verminderen, wat logisch klinkt. Maar datzelfde dempende effect kan ook de opwindingsreactie van het lichaam sussen. Minder bloedtoevoer, minder gevoeligheid, minder fysieke urgentie.
Statinen, de veel voorgeschreven cholesterolverlagers, blijken bij mannen ook de testosteronspiegel te kunnen verlagen, wat weer een extra laag toevoegt aan het gesprek over cardiovasculaire medicatie en seksuele gezondheid.
De oplossing is zelden "stop met je medicatie". Het is meestal: "kunnen we aanpassen, overstappen of aanvullen?" Dat is een heel andere, en veel productievere vraag.
Waarom waarschuwt niemand ons hiervoor?
Eerlijk? Het is een combinatie van factoren. De medische cultuur is historisch gezien altijd ongemakkelijk geweest over seksuele gezondheid, punt uit. Seksuele bijwerkingen komen vaak niet naar voren in kortdurende klinische onderzoeken omdat het weken duurt voordat ze optreden. En patiënten, die niet ondankbaar willen overkomen voor een medicijn dat werkt, delen deze informatie niet altijd uit zichzelf.
Seksonderzoekers wijzen er voortdurend op dat seksuele bijwerkingen van medicatie aanzienlijk ondergerapporteerd worden, zowel door patiënten als in klinische documentatie. Het stigma op praten over seksueel functioneren in een medische context betekent dat zorgverleners er vaak niet naar vragen, en patiënten het vaak niet vertellen. Iedereen verliest.
Antipsychotica, voorgeschreven voor aandoeningen zoals schizofrenie en bipolaire stoornis, kunnen het seksueel functioneren beïnvloeden door de spiegels van dopamine en prolactine in de hersenen te veranderen.
Wanneer prolactine verhoogd is (wat antipsychotica kunnen doen), onderdrukt dit direct het seksueel verlangen en kan het de opwindingscyclus verstoren.
Atypische, of tweede generatie antipsychotica, veroorzaken over het algemeen minder snel seksuele disfunctie, met risperidon als opvallende uitzondering.
Nogmaals: weten welk medicijn binnen een groep beter of slechter is voor je seksuele functioneren, is informatie waar je echt iets aan hebt.
Het stigma op praten over seks in een medische setting is een bijwerking op zich.
Wat je er concreet aan kunt doen
Laten we praktisch worden. Je hoeft niet te kiezen tussen je mentale gezondheid en je seksleven, of tussen je hartgezondheid en je verlangen. Dit zijn geen alles-of-niets keuzes.
Begin met het beestje bij de naam te noemen. Wees specifiek als je met je arts praat. Niet "ik voel me niet helemaal mezelf", maar "ik heb gemerkt dat mijn seksueel verlangen aanzienlijk is gedaald en dat ik moeite heb om een orgasme te bereiken sinds ik met dit medicijn ben begonnen." Specificiteit levert resultaat op. Vaagheid leidt tot een schouderophalen.
Vraag naar alternatieven binnen dezelfde medicijngroep. Zoals we hebben besproken, brengen niet alle antidepressiva, bloeddrukverlagers of anticonceptiemiddelen dezelfde seksuele last met zich mee. Je arts heeft mogelijk andere opties. De vraag is alleen of jij erom vraagt.
Ook het aanpassen van het tijdstip van inname kan in sommige gevallen helpen. Een medicijn op een ander moment van de dag innemen, of een "medicatievakantie" bespreken met je arts (iets wat alleen geschikt is voor bepaalde medicijnen, en nooit voor antidepressiva zonder toezicht), kan voor sommige mensen een verschil maken.
En onderschat niet wat clitorisvibrators en directe stimulatie kunnen doen wanneer de opwinding traag op gang komt. Als medicijnen de natuurlijke reactie van je lichaam hebben afgestompt, kan meer bewuste, gerichte stimulatie vaak de kloof overbruggen. Tools zoals de Berri Edging Clitoral Massager zijn precies ontworpen voor langdurige, responsieve stimulatie, ideaal voor wanneer je lichaam een extra uitnodiging nodig heeft.
Wordt het altijd beter als je stopt met de medicatie?
Voor de meeste mensen wel. Seksuele bijwerkingen van SSRI's, bloeddrukmedicatie en hormonale anticonceptie verbeteren meestal na het stoppen of overstappen. Maar "de meeste mensen" is niet iedereen, en de tijdlijn varieert.
Sommige onderzoeken hebben zorgen geuit over een aandoening genaamd Post-SSRI Sexual Dysfunction (PSSD), waarbij seksuele bijwerkingen aanhouden, zelfs na het stoppen met de medicatie. Het wordt als zeldzaam beschouwd, maar het is reëel en wordt nu serieuzer onderzocht dan tien jaar geleden. Als je bent gestopt met een medicijn en de bijwerkingen zijn na enkele weken nog niet verdwenen, is dat iets om expliciet bij je arts aan te kaarten.
Het grotere punt is: je seksualiteit is geen passief achtergrondproces dat je gewoon kunt resetten wanneer je maar wilt. Het is een biologisch, emotioneel en relationeel systeem. Medicijnen hebben interactie met dat systeem. Begrijpen hoe dat werkt, is onderdeel van het kennen van je eigen lichaam.
Als je na een moeilijke periode weer aan je intimiteit bouwt, kan het verkennen van speeltjes voor koppels of pleasurables ontworpen voor vrouwen een ondersteunend onderdeel van het proces zijn. Geen vervanging voor het medische gesprek, maar een aanvulling erop.
Ik hoop oprecht dat meer artsen deze gesprekken vooraf gaan voeren, voordat het recept wordt ingevuld, en niet pas zes maanden later wanneer iemand zich stilletjes niet meer zichzelf voelt. Je verdient die eerlijkheid vanaf het begin.
Wil je je ontdekkingsreis nog spannender maken? Ik heb een aantal geweldige speeltjes en goodies bij Hello Nancy geselecteerd die je intieme momenten extra glans geven. (Hier is een klein geheim: gebruik 'dirtytalk' voor 10% korting!)
Veelgestelde vragen
Welke medicijnen veroorzaken het vaakst seksuele bijwerkingen?
De meest genoemde medicijnen zijn SSRI's en SNRI's (antidepressiva), bepaalde bloeddrukmedicijnen zoals bètablokkers en diuretica, hormonale anticonceptiva, antipsychotica en statinen. Vooral SSRI's worden geassocieerd met hoge percentages seksuele disfunctie, tot wel 60-62% van de gebruikers in sommige onderzoeken.
Kunnen antidepressiva mijn zin in seks blijvend beïnvloeden?
Voor de overgrote meerderheid van de mensen verdwijnen de seksuele bijwerkingen van antidepressiva na het stoppen of overstappen op andere medicatie. Er bestaat echter een zeldzame aandoening genaamd Post-SSRI Sexual Dysfunction (PSSD) die aanhoudende symptomen kan veroorzaken. Als de bijwerkingen enkele weken na het stoppen niet zijn verbeterd, bespreek dit dan met je arts.
Verlaagt de anticonceptiepil altijd het libido?
Nee. De relatie tussen orale anticonceptiva en het libido is complexer dan vaak wordt gedacht. Sommige onderzoeken tonen aan dat veel vrouwen een stabiel of zelfs verhoogd verlangen ervaren met de pil. De effecten variëren sterk per hormoontype, dosering en individuele biologie. Als je een verandering in je libido merkt, kan het helpen om van samenstelling te veranderen of een niet-hormonale methode te proberen.
Zijn er antidepressiva met minder seksuele bijwerkingen?
Ja. Bupropion (Wellbutrin) laat consequent lagere percentages seksuele disfunctie zien vergeleken met de meeste SSRI's, met cijfers rond de 22-25%. Mirtazapine is een andere optie die het libido anders beïnvloedt dan SSRI's. Overleg met je arts over een overstap als seksuele bijwerkingen je kwaliteit van leven aanzienlijk beïnvloeden.
Kan bloeddrukmedicatie erectiestoornissen veroorzaken?
Ja. Bètablokkers en bepaalde diuretica behoren tot de bloeddrukmedicijnen die het vaakst in verband worden gebracht met erectiestoornissen en een verminderd libido. ACE-remmers en calciumkanaalblokkers zijn over het algemeen opties die beter worden verdragen. Vraag je cardioloog of huisarts naar de mogelijkheden als je hier last van hebt.
Hoe bespreek ik seksuele bijwerkingen met mijn arts?
Wees direct en specifiek. In plaats van "ik voel me niet helemaal lekker", kun je zeggen: "Sinds ik met dit medicijn ben begonnen, merk ik een aanzienlijke daling in mijn seksueel verlangen en heb ik moeite met opwinding of het bereiken van een orgasme." Specificiteit maakt het gesprek productiever. Je arts zou dit serieus moeten nemen als een medisch probleem.
Hebben antipsychotica invloed op het seksueel functioneren?
Ja. Antipsychotica kunnen de prolactinespiegel verhogen en dopaminepaden beïnvloeden, die beide van invloed zijn op seksueel verlangen en opwinding. Eerste generatie antipsychotica veroorzaken doorgaans meer seksuele bijwerkingen dan de tweede generatie, hoewel risperidon een uitzondering is met een hoger risico.
Kunnen statinen testosteron verlagen en het libido beïnvloeden?
Onderzoek suggereert dat statinen de testosteronspiegel bij mannen kunnen verlagen, wat kan bijdragen aan een verminderd libido. Het bewijs is niet voor alle soorten statinen even eenduidig, en de voordelen van statinen voor het verlagen van cholesterol zijn groot. Als je je zorgen maakt, bespreek dan met je arts of je testosteronspiegel gemonitord kan worden.
Worden vrouwen vaker getroffen door seksuele bijwerkingen van medicijnen dan mannen?
Interessant genoeg hebben studies naar SSRI's vergelijkbare percentages seksuele disfunctie gevonden bij mannen en vrouwen, waarbij mannen iets hogere percentages meldden (62% vs. 60%). Echter, seksuele bijwerkingen bij vrouwen worden over het algemeen vaker ondergerapporteerd en minder onderzocht.
Wat kan ik doen om mijn seksueel welzijn te behouden terwijl ik medicatie gebruik?
Praktische strategieën zijn: overleg met je arts over het tijdstip van inname of alternatieve medicijnen, communiceer open met je partner, neem meer tijd voor intimiteit en gebruik hulpmiddelen zoals clitorisvibrators voor extra stimulatie. Bespreek veranderingen in je medicatiegebruik altijd eerst met je behandelend arts.
Referenties
- Harvard Health Publishing. When an SSRI Medication Impacts Your Sex Life
- PubMed Central (NIH). Sexual Dysfunction and Antidepressants
- PubMed (NIH). Impact of Oral Contraceptives on Sexual Desire and Libido
- Healthgrades. 9 Drugs That Can Affect Your Sex Drive
- GoodRx. These Drugs May Be Affecting Your Sex Life
Door Mia Chang
