躁鬱症症狀與管理：當你的大腦改寫規則時，也能好好生活

有些日子，你覺得自己無所不能。然後一週後，你卻想不起來自己為什麼曾經那樣想。躁鬱症不會禮貌地自我介紹。它會不經你同意，就改寫你的劇本。

還有一件事，是候診室裡從來沒有人會告訴你的：躁鬱症不是人格缺陷，不是一個階段，也不代表你這個人從根本上壞掉了。根據 2024 年發表於 EBioMedicine 的一項研究，這是一種複雜的情緒狀況，影響全球 1% 到 3% 的人口。這是真實的。影響很大。也值得我們來一場真正、不拐彎抹角的談話。

躁鬱症真正是什麼

躁鬱症是一種由「發作」定義的情緒狀況，而不只是單純的心情。與其把它想像成一個永遠固定在某個極端的旋鈕，不如把它想像成一個會按照自己的節奏擺動的鐘擺。它會有躁期或輕躁期（能量強烈、情緒高昂、睡眠需求降低），也會有憂鬱期（能量低落、感到絕望、難以正常生活）。有些人的週期轉換很慢；有些人則會在幾週，甚至幾天內快速轉換。

WHO 的世界心理健康調查倡議發現，全球躁鬱症光譜障礙的 12 個月盛行率為 1.5%，其中第一型躁鬱症約為 0.4%，第二型躁鬱症約為 0.3%。這些數字寫在紙上可能看起來很小。但當你身在其中時，它們一點也不小。

也值得知道的是，躁鬱症其實存在於一個光譜上。第一型躁鬱症包含完整的躁期發作，可能需要住院治療。第二型躁鬱症則以輕躁期發作（嚴重程度低於完整躁期）和明顯的憂鬱期發作為特徵。循環性情感疾患則是在至少兩年的時間裡出現較輕微的情緒起伏。每一種類型都是真實存在的，也都值得被好好重視。

辨認症狀：躁期與憂鬱期是什麼感覺

關於躁鬱症症狀，最棘手的是：躁期的一面一開始往往不會讓人覺得是問題。它反而像是一份天賦。

在躁期發作時，一個人可能會思緒飛快、睡眠需求大幅降低、自信心膨脹、衝動做決定，還會湧現大量新點子，而且每一個都感覺非做不可。他們可能會不顧後果地花錢、同時開始五個專案，或在 48 小時內做出改變人生的決定。從內在感受來看，這可能像是你終於成為了那個一直注定要成為的人。但從外面看，愛你的人卻嚇壞了。

接著，崩潰就來了。

雙相情緒障礙中的憂鬱發作，往往比一般憂鬱更猛烈。那種低落可能是全面性的。可能睡太多或完全睡不著，對曾經深深在乎的事物失去興趣，感覺身體沉重、腦袋混沌；嚴重時，甚至會出現自傷或自殺的念頭。作家兼心理健康倡議者 Ellen Forney 曾優美地描述自己的復原歷程：「穩定的生活、平衡的生活，其實才像真正的我」（Forney，TED Talk，2019）。這種重新理解——穩定也可以是好的——是管理雙相情緒障礙的人最需要內化的重要觀念之一。

混合發作也是值得被清楚說出來的現實。這是指躁症和憂鬱症狀同時出現，可能特別危險，因為躁症帶來的能量會和憂鬱帶來的絕望感結合在一起。

常見誘因，以及推動發作的因素

發作不會憑空出現。通常都是被某些事情推動而開始。

睡眠被打亂，是最一致且有充分研究記錄的誘發因素之一，可能引發躁症與憂鬱發作。即使只是一晚睡不好，也可能讓雙相情緒障礙患者的情緒失去穩定。高度壓力、重大生活變化（包括正向變化，例如新工作或新戀情）、物質使用，以及荷爾蒙變化，都可能讓平衡被打破。季節變化也會造成影響，有些人在冬天更容易憂鬱，而在春夏則更容易出現輕躁的能量。

社交節律被打亂，是另一個常被低估的誘發因素。當飲食、起床、運動和社交互動等日常作息變得不規律，體內的生理時鐘就會被打亂。對於正在管理雙相情緒障礙的大腦來說，這個時鐘非常重要。

雙相情緒障礙如何診斷

診斷真的很困難。這不是醫療系統的失敗，而是這種疾病本身的特性。

雙相情緒障礙常被誤診為憂鬱症、ADHD、焦慮症，甚至人格障礙，有時這種情況會持續多年。這是因為人們通常是在憂鬱發作期間尋求協助，而不是躁症發作時。當臨床醫師只看見低落的一面，就會針對低落來治療。完整評估需要仔細了解情緒發作史、睡眠模式、家族病史，並且通常也需要聽取受評估者身邊親近之人的意見。像情緒障礙問卷（MDQ）這類工具可以幫助提示雙相情緒障礙的可能性，但它們只是起點，不是定論。

如果你懷疑這可能和自己的經驗有關，請在談話中完整說明你的過往狀況，包括情緒高昂的時期，而不只是低落的時候。

管理雙相情緒障礙：真正有效的方法

管理不等於治癒。而這個差別，非常重要。

藥物通常是治療的基礎。像鋰鹽這類情緒穩定劑，已有數十年的證據支持，至今仍是躁鬱症治療的重要核心。抗癲癇藥物、非典型抗精神病藥物，以及在某些情況下謹慎搭配情緒穩定劑使用的抗憂鬱藥，也都是許多治療計畫的一部分。找到合適的組合非常因人而異，也常常需要時間。對這個過程保持耐心不是軟弱，而是療癒工作的一部分。

心理治療能補上藥物單獨無法提供的一層支持。認知行為治療（CBT）有助於辨識發作前常出現的思考模式。人際與社會節律治療（IPSRT）則特別針對可能引發發作的日常作息中斷。若情況適合，家庭焦點治療能幫助躁鬱症患者身邊的人理解並做出回應，以支持穩定，而不是在無意間讓狀態變得更不穩。

生活型態因素在躁鬱症管理中不是可有可無的附加選項，而是核心結構。固定的睡眠時間、規律運動、限制酒精，以及建立可靠的日常作息，都能降低發作頻率與嚴重程度。許多人發現，每天記錄情緒（即使只是用簡單的 app 或日記）能在發作完全形成前，幫助自己看見早期警訊。小小的模式，往往能揭示很大的趨勢。

對有些人來說，連結就是最強大的工具。無論是治療師、支持團體、值得信任的伴侶，或只是一位真正懂你的朋友，社群與支持都能帶來責任感與歸屬感，讓這條長路更有可能走下去。

親密關係、伴侶關係與躁鬱症

與躁鬱症共處的親密關係很複雜，假裝不是這樣，對誰都沒有幫助。

在躁期時，衝動行為可能會拉扯彼此的信任。魯莽的決定、性慾亢進，或情緒起伏不定，都可能讓伴侶感到困惑與受傷。在鬱期時，退縮、性慾降低和情感麻木，則可能讓伴侶覺得被拒絕或無能為力。如果這樣的循環沒有被好好面對，即使是最相愛的關係也可能被慢慢消耗。在狀態穩定的時候坦誠溝通，真的可以在這裡起到關鍵作用。如果你和伴侶還沒有聊過，在不同狀態下彼此需要什麼樣的支持，這段對話值得被好好開啟。你也可以閱讀我們的指南：在關係中絕對不該說的話，幫助你更好地避開情緒地雷，尤其是在壓力很高的時期。

性福感是管理情緒與連結中真實且正當的一部分。當憂鬱讓慾望變得平淡，或藥物副作用影響性慾時，許多人會發現女性震動器和其他單人愉悅工具，能在伴侶親密感變得遙遠時，依然幫助自己維持一種身體裡的喜悅感。你的愉悅和情緒健康，從來都不是兩件分開的事。

與躁鬱症好好生活是什麼樣子

好好生活，不代表永遠不再發作。而是打造一種足夠有韌性的生活，讓你能撐過那些風浪。

對許多患有躁鬱症的人來說，目標會隨著時間從「擺脫它」轉變成「足夠了解它，好讓自己穩定得更久、恢復得更快，並守護最重要的人事物」。這樣的轉變不是認命。事實上，這是最成熟的自我照顧形式之一。躁鬱症患者一樣能工作、養育家庭、創作藝術、建立事業，並深深去愛。診斷並不是你的天花板。

往前走的路，幾乎總會包含真正學會自在地待在自己的身體裡、練習信任身體發出的訊號，並知道什麼時候該尋求協助。這些都不是小事。它們其實就是核心。

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常見問題

來源

• 超越鋰鹽：拓展躁鬱症的治療與管理
• 躁鬱症 - PMC