Dodajte $12.00 za ostvarivanje Besplatan poklon
Primijetili ste krv. Srce vam je malo potonulo. I sada vrtite po glavi sve najgore scenarije koje internet može ponuditi.
Usporite. Udahnite. Postkoitalno krvarenje mnogo je češće nego što mislite, a velika većina uzroka potpuno je izlječiva. Istraživanje objavljeno u Obstetrics and Gynecology International (Tarney & Han, 2014) pokazalo je da se učestalost postkoitalnog krvarenja kod osoba s vulvom kreće od 0,7% do 9%, a većina uzroka pokaže se benignom. To ne znači da ga trebate ignorirati. To znači da ne trebate paničariti prije nego što shvatite što se zapravo događa.
Ovaj vodič objašnjava sve realne razloge zašto se krv može pojaviti nakon seksa, kako se svaki od njih osjeća i što zapravo trebate učiniti u vezi s tim.
Što se računa kao postkoitalno krvarenje?
Postkoitalno krvarenje znači svako krvarenje iz vagine koje nije menstruacija, a događa se tijekom ili odmah nakon seksa. Može izgledati kao nekoliko ružičastih mrljica na plahti, svijetlocrveni trag ili povremeno nešto obilnije. Količina ne govori uvijek koliko je ozbiljno.
Ponekad je izvor vrat maternice. Ponekad su to vaginalne stijenke. Ponekad se nešto događa s maternicom. Mjesto je važno za dijagnozu, zato se uvijek isplati napraviti pravilan ginekološki pregled ako se to ponavlja.
Najčešći krivci (i obično nisu strašni)
Cervikalni ektropij
Ovo je najčešći pojedinačni uzrok krvarenja nakon odnosa, odgovoran za oko 34% slučajeva kod osoba upućenih na kolposkopiju. Cervikalni ektropij nastaje kada se mekane stanice iz unutrašnjosti cervikalnog kanala premjeste na vanjsku površinu vrata maternice. Te su stanice osjetljive i mogu lako prokrvariti kada ih se dodirne tijekom spolnog odnosa. Osobito je čest kod osoba koje koriste hormonsku kontracepciju, trudne su ili su u tinejdžerskoj dobi i ranim dvadesetima.
Nije opasno.
Većina ljudi ni ne zna da to ima dok se ne otkrije na rutinskom Papa-testu. U mnogim slučajevima povuče se samo od sebe. Ako i dalje uzrokuje nelagodu ili krvarenje, jednostavan ambulantni zahvat zvan krioterapija ili koagulacija može ga brzo riješiti.
Vaginalna suhoća
Nedovoljna lubrikacija jedan je od najčešće zanemarenih uzroka krvarenja nakon seksa, a ujedno i jedan od onih koje je najlakše riješiti. Kada vaginalne stijenke nemaju dovoljno vlage, trenje tijekom penetracije može uzrokovati sitne ogrebotine ili pukotine koje krvare. To se događa češće nego što ljudi misle, osobito nakon menopauze, tijekom dojenja, pri uzimanju određenih antihistaminika ili antidepresiva, ili jednostavno kada je vrijeme za uzbuđenje bilo prekratko.
Rješenje? Više predigre, bolji lubrikant i ponekad razgovor s liječnikom o hormonalnim promjenama. Ako istražuješ korisne resurse o tome, Hello Nancy članak o prirodnim rješenjima za vaginalnu suhoću to krasno objašnjava, bez kliničkog predavanja.
Cervikalni polipi
Zamisli cervikalne polipe kao male izrasline nalik prstićima koje vise s vrata maternice. U velikoj većini slučajeva su dobroćudni, bezbolni i često ne pokazuju nikakve simptome dok ih nešto ne dodirne tijekom seksa. Studije sugeriraju da polipi čine između 5% i 13% slučajeva krvarenja nakon odnosa. Ginekolog ih može brzo ukloniti, obično u ordinaciji, gotovo bez vremena oporavka.
Jednostavno. Riješeno.
Cervicitis
Cervicitis je upala vrata maternice, često uzrokovana spolno prenosivom infekcijom poput klamidije, gonoreje ili trihomonijaze. Može ga potaknuti i bakterijska vaginoza. Vrat maternice postaje upaljen, osjetljiv i sklon krvarenju pri dodiru. Klamidija je posebno poznata po tome da može biti potpuno bez simptoma osim točkastog krvarenja nakon odnosa, upravo zato je redovito testiranje na spolno prenosive infekcije važno čak i kad se osjećaš sasvim dobro.
Ako je krivac cervicitis, antibiotici ga obično riješe. I tvoj partner treba se liječiti.
Vaginalne poderotine ili mikroabrazije
Ovo se može dogoditi bilo kome. Grub seks, duboka penetracija pod nezgodnim kutom, korištenje igračke bez dovoljno lubrikanta ili jednostavno uzbuđenost bez potpune spremnosti mogu stvoriti sitne poderotine u vaginalnom tkivu. One obično zacijele u roku od nekoliko dana bez ikakve intervencije. Ako se poderotina čini značajnom, bolna je ili nastavlja krvariti, daj je provjeriti. Nemoj šutke trpjeti.
Vaginizam ili napetost zdjeličnog dna
Vaginizam je stanje u kojem se mišići zdjeličnog dna nevoljno stežu tijekom pokušaja penetracije. Nastala napetost stvara trenje i otpor koji mogu uzrokovati sitne poderotine i krvarenje. Češći je nego što medicinski svijet voli priznati, a riječ je o mišićnom i psihološkom problemu, ne o moralnom propustu niti znaku da je nešto s tobom neispravno. Fizioterapija zdjeličnog dna za ovo je doista transformativna i vrijedi je potražiti.
Endometrioza
Endometrioza pogađa otprilike 1 od 10 osoba s maternicom. Tkivo nalik endometriju koje raste izvan maternice može se pričvrstiti za vaginalne stijenke, vrat maternice ili obližnje strukture. Tijekom seksa, osobito pri dubokoj penetraciji, to se tkivo nadražuje i može krvariti. Duboka bol tijekom seksa obično je izraženiji simptom, ali krvarenje je također može pratiti. Ako sumnjate na endometriozu, inzistirajte na uputnici. Često su potrebne godine da se postavi dijagnoza, ali zaslužujete odgovore.
Uzroci koji zahtijevaju brzu liječničku pažnju
Budimo iskreni. Većina uzroka postkoitalnog krvarenja je benigna. No neki zahtijevaju bržu reakciju, a znati razlikovati ih zaista je važno.
Rak vrata maternice
Ovo je ono čega se ljudi najviše boje, i da, postkoitalno krvarenje može biti simptom raka vrata maternice. Ipak, vrijedi to staviti u perspektivu. Studije pokazuju da se samo kod 0.65% do 4% osoba koje se ispituju zbog postkoitalnog krvarenja otkrije rak vrata maternice. To je stvaran rizik, upravo zato postkoitalno krvarenje koje traje ili se ponavlja uvijek treba procijeniti liječnik, a ne prepustiti slučaju. Papa-testovi i cijepljenje protiv HPV-a postoje upravo zato da se to otkrije rano.
Miomi ili polipi maternice
Miomi su nekancerogene izrasline u maternici ili oko nje. Polipi maternice slične su izrasline sluznice maternice. Oboje može uzrokovati abnormalno krvarenje, uključujući krvarenje nakon seksa, osobito ako se nalaze blizu vrata maternice ili unutar šupljine maternice. Transvaginalni ultrazvuk može ih brzo otkriti.
Česti su. Mogu se držati pod kontrolom.
Upalna bolest zdjelice (PID)
PID je infekcija reproduktivnih organa, koja obično počinje od neliječene spolno prenosive infekcije koja se širi prema gore. Uzrokuje upalu maternice, jajovoda, a ponekad i jajnika. Krvarenje nakon seksa, u kombinaciji s boli u zdjelici, neobičnim iscjetkom ili vrućicom, može upućivati na PID. Ako se ne liječi, može utjecati na plodnost. Ako se liječi na vrijeme, dobro reagira na antibiotike.
Vaginalna atrofija (genitourinarni sindrom menopauze)
Nakon menopauze, pad razine estrogena uzrokuje stanjivanje, isušivanje i veću osjetljivost vaginalnih stijenki. Klinički naziv je genitourinarni sindrom menopauze (GSM). Čak i nježan seks može uzrokovati sitne pukotine i krvarenje. To se zaista premalo dijagnosticira jer mnogi pretpostavljaju da su te promjene samo "dio starenja" i nikad ih ne spomenu liječniku. Lokalna terapija estrogenom, vaginalni ovlaživači i lubrikanti mogu značajno poboljšati i udobnost i zdravlje tkiva.
Poremećaji krvarenja ili lijekovi za razrjeđivanje krvi
Ako uzimate antikoagulantne lijekove ili imate poremećaj zgrušavanja, manja trauma tijekom seksa može dovesti do obilnijeg krvarenja nego što biste očekivali. To samo po sebi nije reproduktivni problem. Riječ je o sistemskom problemu o kojem vrijedi razgovarati s liječnikom koji vam propisuje terapiju ili hematologom.
Uzroci povezani s trudnoćom
Krvarenje u ranoj trudnoći, uključujući nakon seksa, može imati više objašnjenja. Cerviks je tijekom trudnoće izrazito prokrvljen, zbog čega je sklon kontaktnom krvarenju. Implantacijsko krvarenje također se povremeno može pojaviti oko očekivanog začeća. Svako krvarenje tijekom poznate ili moguće trudnoće razlog je da nazovete svoju primalju ili opstetričara. S tim nemojte čekati.
Ovulacijsko krvarenje
Neki ljudi imaju lagano točkasto krvarenje u vrijeme ovulacije, otprilike sredinom ciklusa. Ako se seks dogodi baš u tom razdoblju, tajming može učiniti da izgleda kao krvarenje nakon seksa, iako je zapravo riječ o ovulacijskom točkastom krvarenju. Bezopasno je i ciklično, a praćenje ciklusa olakšava prepoznavanje tog obrasca.
Novi ili posebno dubok položaj
Ponekad je stvarno tako jednostavno. Položaj koji omogućuje dublju penetraciju ili drugačiji kut prema cerviksu može dovesti do toga da se sam cerviks udari, što uzrokuje malu količinu krvi. Najbolje poze za seks za udobnost vrijedi istražiti ako vam dubina redovito uzrokuje nelagodu ili točkasto krvarenje.
Što učiniti kad primijetite krvarenje nakon seksa
Prvo: nemojte odmah zamišljati najgore, ali nemojte to ni zanemariti. Jedna epizoda blagog točkastog krvarenja kod inače zdrave osobe s urednom poviješću Papa testova vjerojatno nije ništa alarmantno. Ponavljano krvarenje nakon seksa, jače krvarenje ili krvarenje praćeno bolovima, neobičnim iscjetkom ili drugim simptomima zahtijeva pravi liječnički pregled.
Rezervirajte termin.
Prije posjeta pomaže pratiti kada se krvarenje događa, koliko ga ima, gdje ste u ciklusu, imate li bolove i jesu li vam Papa testovi ažurirani. Sve te informacije značajno ubrzavaju dijagnostički proces. Liječnik može obaviti ginekološki pregled, Papa test, testiranje na spolno prenosive infekcije ili vas uputiti na kolposkopiju ili ultrazvuk, ovisno o tome što pronađe.
Kako seks učiniti ugodnijim ubuduće
Ako vas je ponavljano krvarenje nakon seksa potpuno odbilo od seksa, to je valjana reakcija. I to se može riješiti. Rješavanje temeljnog uzroka prvi je korak. Osim toga, dulja predigra, kvalitetan lubrikant i otvorena komunikacija s partnerom o tome što vam odgovara, a što ne, mogu promijeniti cijelo iskustvo.
Korištenje klitoralnih vibratora tijekom predigre zaista je podcijenjen način za poticanje uzbuđenja prije penetracije, što znači više prirodne lubrikacije i manje trauma povezanih s trenjem. Proizvodi poput Berri tapkajućeg klitoralnog masažera osmišljeni su za ovakav spor, namjeran uvod. Ako ti i partner zajedno prolazite kroz ovo, istraživanje igračaka za parove može pomoći da se pritisak potpuno makne s penetracije dok otkrivate što tvojem tijelu treba.
Za osobe kod kojih je vaginalna suhoća jedan od čimbenika, potraži lubrikante na bazi vode bez glicerina, parabena ili mirisa. Tvoje vaginalno tkivo je osjetljivo. Zaslužuje promišljene proizvode.
Kada otići na hitnu
Ako je krvarenje obilno (natopi uložak unutar jednog sata), praćeno jakom boli u zdjelici, vrućicom, vrtoglavicom ili znakovima komplikacija u trudnoći, nemoj čekati rutinski termin. Odmah otiđi u hitnu ambulantu ili hitnu službu. Ovi scenariji su rijetki, ali stvarni su.
Tvoje tijelo ne pretjeruje. A ne pretjeruješ ni ti.
Želiš svoje putovanje učiniti još uzbudljivijim? Ručno sam odabrala neke sjajne igračke i poslastice u Hello Nancy koje će tvojim intimnim trenucima dodati dodatnu iskru. (Evo male tajne. Iskoristi 'dirtytalk' za 10% popusta!)
Često postavljana pitanja
Je li normalno malo krvariti nakon seksa?
Lagano točkasto krvarenje povremeno nakon seksa relativno je često i često ima bezazlen uzrok, poput cervikalnog ektropija, vaginalne suhoće ili manjeg trenja. No ako se ponavlja, pojačava se ili dolazi uz bol ili neobičan iscjedak, vrijedi otići na pregled kod ginekologa. Jedna epizoda nije automatski razlog za paniku. Ponavljajuće epizode vrijedi istražiti.
Zašto krvarim nakon seksa, ali nisam u menstruaciji?
Postkoitalno krvarenje koje nije povezano s menstruacijom može dolaziti iz više izvora, uključujući cerviks, vaginalne stijenke ili maternicu. Česti uzroci uključuju cervikalni ektropij, cervikalne polipe, vaginalnu suhoću, spolno prenosive infekcije poput klamidije ili endometriozu. Ginekološki pregled najučinkovitiji je način da saznaš što se zapravo događa.
Može li grublji seks uzrokovati krvarenje nakon odnosa?
Da. Grublji seks, duboka penetracija ili nedovoljno lubrikacije mogu uzrokovati sitne pukotine ili ogrebotine na vaginalnom tkivu koje krvare. Te mikro-pukotine obično zacijele za nekoliko dana. Ako primijetiš krvarenje koje ne prestaje, izgleda kao više od laganog točkastog krvarenja ili ga prati značajna bol, otiđi na pregled.
Trebam li se brinuti zbog krvarenja nakon seksa ako mi je Papa test bio uredan?
Uredan Papa test umiruje i znatno smanjuje vjerojatnost da je rak vrata maternice uzrok. No Papa testovi ne otkrivaju sve. Cervikalni ektropij, polipi, vaginitis i spolno prenosive infekcije neće se vidjeti na Papa testu. Trajno postkoitalno krvarenje ipak zaslužuje ginekološki pregled bez obzira na rezultat Papa testa.
Može li korištenje seksualnih igračaka uzrokovati krvarenje nakon seksa?
Može, osobito ako se igračka koristi bez dovoljno lubrikanta, ako se umetne prebrzo ili ako je veća nego što vašem tijelu u tom trenutku odgovara. Igračke sigurne za tijelo, dobro podmazane i korištene postupno, mnogo rjeđe uzrokuju iritaciju tkiva. Ako primijetite krvarenje nakon upotrebe igračke, napravite pauzu i pustite tkivo da se oporavi prije ponovne upotrebe.
Može li krvarenje nakon seksa biti znak spolno prenosive infekcije?
Da. Klamidija i gonoreja osobito mogu uzrokovati cervicitis, zbog čega se vrat maternice upali i postaje sklon krvarenju pri dodiru. Mnoge spolno prenosive infekcije nemaju druge očite simptome, pa postkoitalno krvarenje ponekad može biti jedini znak. Redovito testiranje jedna je od najvažnijih stvari koje možete učiniti za svoje seksualno zdravlje.
Znači li krvarenje nakon seksa da mi je vrat maternice bio udaren tijekom odnosa?
Kontakt s vratom maternice tijekom duboke penetracije svakako može uzrokovati blago krvarenje, osobito ako imate cervikalni ektropij ili osjetljiv vrat maternice. To je jedan od češćih benignih uzroka. Promjena položaja u onaj koji ograničava dubinu, primjerice da penetrirajući partner koristi nježnije pokrete, može to smanjiti.
Zašto krvarim nakon seksa tijekom menopauze?
Niže razine estrogena nakon menopauze uzrokuju stanjivanje vaginalnih stijenki i gubitak elastičnosti, stanje koje se naziva genitourinarni sindrom menopauze (GSM). Zbog toga je tkivo mnogo sklonije sitnim pukotinama i krvarenju tijekom seksa. Lokalna estrogenska terapija, redovita upotreba vaginalnih hidratantnih sredstava i kvalitetni lubrikanti mogu znatno poboljšati ugodu i zdravlje tkiva.
Koliko dugo nakon krvarenja poslije seksa trebam čekati prije ponovnog seksa?
Ako je krvarenje bilo blago i brzo prestalo, obično je dovoljno pričekati dan ili dva da manja iritacija tkiva zacijeli. Ako je uzrok poznat i liječi se (poput infekcije), slijedite savjet svog liječnika. Ako je uzrok nepoznat, a krvarenje se dogodilo više puta, napravite pauzu i obavite pregled prije nego što nastavite s penetrativnim seksom.
